课件：泌尿系前列腺肾脏输尿管.ppt

（三）输尿管狭窄 1. 常见于肾盂输尿管连接处、输尿管膀胱交界处 2. 梗阻以上之肾盂、输尿管扩张积水，可引起疼痛 3. 继发感染，可有发热及尿路刺激症状 4. 超声可显示因狭窄梗阻所致的肾盂、输尿管扩张积水，但对狭窄部位及性质常难以判断 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 2. 肾挫伤 可发生在肾实质内，也可引起包膜下血肿 （1）局部肾实质回声不规则增强，其中可 见小片回声减低区 （2）肾包膜完整 （3）也可表现为包膜 下与肾实质间出 现新月形或梭形 无回声区 3. 肾实质裂伤（包膜破裂） 肾周积血或积液（尿液） （1）肾包膜外为无回声或低回声包绕 （2）破裂处包膜中断，但常不易找到 （3）局部实质内可有 血肿引起的带状 低回声 4. 肾盏撕裂伤 常与实质挫伤并存 声像图表现： （1）实质区回声异常增多或有小片低回声区 （2）肾包膜完整 （3）集合系统区扩大，与实质边界模糊不清 （4）可因血块堵塞发生肾盂、肾盏扩张征象 5. 肾广泛撕裂伤 肾实质裂伤与肾盏撕裂伤合并存在 声像图表现 （1）患肾结构模糊不清 （2）肾周大量积液（血液和尿液） 十二、肾先天性异常 1. 肾缺如 可发生于一侧或两侧 （1）单侧肾缺如： 一侧肾区探测不到肾图像，对侧肾代 偿性增大，形态和内部回声正常 （2）应与先天性肾萎缩、异位肾和游走肾 鉴别 2. 肾发育不全：单侧或双侧 （1） 声像图表现： ①肾体积明显缩小，长径5～8cm，宽径 ＜ 4cm ②肾脏形态正常，但皮质较薄，肾窦回声 清晰可见 ③单侧肾发育不全者，对侧肾脏代偿性增大 （2）与肾萎缩鉴别：萎缩肾结构模糊不清， 肾实质与肾窦不易区别 3. 异位肾 以位置过低多见，常异位于盆腔 （1）声像图表现 一侧肾区探测不到“肾图像”，而于 左右下腹或盆腔找到类似肾结构样图像 （2）与游走肾鉴别 游走肾可还纳回肾窝 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 4.重复肾 5.融合肾：马蹄肾 十三、移 植 肾※ 第二节 输尿管 超声解剖 超声探测方法 输尿管结石 输尿管扩张 先天性输尿管异常 一、解剖 1.位置与形态： ⑴输尿管位于腹膜后，为一肌性粘膜所组成 的管状结构，上端起自肾盂，下终止于膀 胱输尿管开口部 ⑵左右各一，全长约25～30cm，斜行向内 向下，开口于膀胱三角，左右开口相距约 2.5cm 2.解剖分段： ⑴ 三个狭窄： ①肾盂、输尿管移行处 ②输尿管跨越骼动脉处 ③进入膀胱处 ⑵ 临床分段： ①上段（腹段）：跨越骼动脉之前 ②中段（盆段）：骼动脉——膀胱壁 ③下段（壁间段）：膀胱壁——输尿管出口 二、探测方法 正常人的输尿管由于管腔细、位置深， 受肠道气体干扰明显，超声常常不易显示， 只有当输尿管梗阻扩张时，才能被超声观 察到（需充盈膀胱） 1.仰卧位： ①经侧腹冠状切面显示肾门及输尿管上段一部分 ②适当加压显示输尿管第二狭窄处 ③膀胱充盈状态下显示输尿管下段 2.侧卧位： ①冠状切面显示肾门及输尿管上段一部分 ②适当加压显示输尿管第二狭窄处 3.俯卧位：显示肾门及输尿管上段一部分 三、输尿管结石 1.大多数由肾结石向下移动形成，多位于输 尿管三个狭窄处 2.结石下降过程中，可引起肾绞痛、腹部绞 痛、血尿等表现，嵌顿后引起同侧肾盂及 近侧输尿管积水，但毛糙结石、有沟槽结 石一般可不引起积水 3.一般在有积水征象时易于发现 典型声像图表现：积水输尿管远端出现结石 强回声，伴或