课件：全科糖尿病版.pptVIP

* Despite increasingly stringent diabetes management guidelines, current management of glycemia is sub-optimal, with only around a third of individuals with type 2 diabetes achieving their glycemic targets. In the US NHANES study, only 37% of individuals achieved the target HbA1c goal of ?7%1 In the European CODE-2 study, only 31% of individuals achieved the target HbA1c goal of ?6.5%.2 1Saydah SH, et al. JAMA 2004; 291:335–342. 2Liebl A, et al. Diabetologia 2002; 45:S23–S28. page * 可编辑 可编辑 全科医生糖尿病管理要点上海 浦东 顾明君2014.3.25 2010：中国糖尿病患者接近1亿糖尿病前期人群已接近1.5亿 糖尿病前期患病率15.5%，患者人数 1.48亿 糖尿病患病率9.7%，患者人数 9240 Wenying Yang, Juming Lu, Jianping Weng, et al. N Engl J Med 2010;362:1090-101. 糖尿病性视网膜病变 是成人失明的主要原因1,2 糖尿病肾病 是终末期肾病的主要原因3,4 心血管疾病 中风 心血管死亡和中风增加2-4倍5 糖尿病神经病变 是导致下肢非创伤性截肢的主要原因7,8 糖尿病患者中，10例患者有8例死于CV事件6 2型糖尿病引发的并发症严重危害患者健康 1UK Prospective Diabetes Study Group. Diabetes Res 1990; 13:1–11. 2Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102. 3The Hypertension in Diabetes Study Group. J Hypertens 1993; 11:309–317. 4Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98. 5Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676.6Gray RP Yudkin JS. Cardiovascular disease in diabetes mellitus. In Textbook of Diabetes 2nd Edition, 1997. Blackwell Sciences. 7King’s Fund. Counting the cost. The real impact of non-insulin dependent diabetes. London: British Diabetic Association, 1996. 8Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79. 糖代谢状态的分类45678 7111 糖代谢分类 静脉血浆葡萄糖（mmol/L） 空腹血糖 （FPG） 负荷后2小时血糖（2hPG） 正常血糖（NGR） ＜6.1 ＜7.8 空腹血糖受损（IFG） 6.1~7.0 ＜7.8 糖耐量受损（IGT） ＜7.0 7.8~11.1 糖尿病（DM） ≥7.0 ≥11.1 2012版《中国2型糖尿病防治指南》（基层版） 糖尿病诊断标准 诊断标准 静脉血浆葡萄糖（mmol/L） 糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加随机血糖 ≥11.1 或 空腹血糖（FPG） ≥7.0 或 葡萄糖负荷后2h血糖 ≥11.1 无糖尿病症状者，需改日重复检查 空腹状态指至少8小时没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损（IFG）或糖耐量异常（IGT）。急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，若没有明确的高血糖病史，须在应激消除后复查并确定糖代谢状态。 2012版《中国2型糖尿病防治指南》（基层版） 危险分子 四高：体重 血压 血糖 血脂 大血管：脑 心 足 微血管：眼 肾 神 特殊：孕妇 感染