课件：肿瘤患者常见症状的护理金凤娇.ppt

癌性疲乏的护理 癌因性疲乏的诊断标准（国际疾病分类标准第10版）： 疲乏症状反复出现，持续时间2周以上，同时伴有如下症状中的5个或5个以上：①全身无力或肢体沉重；②不能集中注意力；③缺乏激情、情绪低落、兴趣减退；④失眠或嗜睡；⑤睡眠后感到精力仍未恢复；⑥活动困难；⑦存在情绪反应，如悲伤、挫折感或易激惹；⑧不能完成原先能胜任的日常活动；⑨短期记忆减退；⑩疲乏症状持续数小时不能缓解。 癌性疲乏的护理 癌性疲乏的护理要点 信息支持：帮助患者认识到与癌症治疗相关的疲劳是治疗的副作用，与健康人群的疲劳不相同，是影响生活质量的重要因素，患者还要了解到护理干预可减轻疲劳的症状及继续治疗可提高生活质量的信息 疲劳的评估：记录疲劳日记是一种值得推荐的方法，护士通过日记对患者的疲劳分析并制定个体化干预计划 行为放松技巧 音乐治疗 有氧运动 睡眠管理 饮食的调养 口腔黏膜炎的护理 据统计癌症患者口腔黏膜炎的发生及严重程度与其疾病类型及治疗策略密切相关，接受化疗的肿瘤患者，口腔黏膜炎的发生率15％-40％；接受常规放疗或放化疗同时进行的头颈部肿瘤患者口腔黏膜炎的发生率为85％-100％. 口腔黏膜炎是指口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡性反应，表现为口腔黏膜的感觉异常、多发红斑、融合性溃疡和出血性损伤。口腔黏膜是由非角质的鳞状上皮细胞组成，一般每7-14日更新再生一次。 口腔黏膜炎分类：滤泡性口腔炎、口腔霉菌感染、坏死性口腔炎 口腔黏膜炎的护理 发病机制 前驱期（0-2日） 初期损伤反应期（2-3日） 信号放大期（3-10日） 溃疡期（10-15日） 愈合期（14-21日） 口腔黏膜炎的护理 危险因素 与患者相关的主要危险因素 年龄 性别 口腔健康与卫生状况 唾液分泌功能 基因遗传因素 体重指数 肾功能 吸烟 前期癌症治疗情况 与治疗相关的主要危险因素 口腔黏膜炎的护理 临床表现 放射性口腔黏膜炎：在放疗治疗1周后逐渐出现，12-21日达高峰，放疗停止后10-15日开始消退。特征包括口干、味觉改变、弥漫性红肿、白膜形成及溃疡，随着治疗剂量的加大，出现弥漫性充血和糜烂。患者因疼痛而影响进食 化疗性口腔黏膜炎：在化疗的4-7日间容易发生口腔黏膜炎，表现为轻度的红斑、水肿、口干有烧灼感，症状进一步发展可出现疼痛、溃疡、甚至出血。在化疗后12-14日白细胞下降到最低点，可因感染发生口腔黏膜炎，革兰阴性菌感染时口腔溃疡较深，边缘肿胀，中央有黄白色坏死物；真菌感染多为白色念珠菌，表现为颊黏膜及舌上干酪样白斑；病毒感染多为单纯性疱疹病毒，表现为单个或多个成簇状水疱伴有疼痛 口腔黏膜炎的护理 放化疗患者口腔黏膜炎分级标准 0级：无症状 Ⅰ级：无痛性溃疡、红斑或中等程度的酸痛，没有损伤 Ⅱ级：疼痛性的红斑、水肿或溃疡，能吞咽 Ⅲ级：疼痛性的红斑、水肿或溃疡，不能吞咽 Ⅳ级：严重的溃疡，需要管饲 口腔黏膜炎的护理 护理要点 基础护理：保持口腔清洁、选择合适的漱口液 支持性护理：心理支持、营养支持 黏膜保护：冷冻疗法、激光疗法、药物治疗 并发症的处理：疼痛、出血 凝血功能障碍的护理 凝血功能障碍与出血是恶性肿瘤常见并发症，也是导致肿瘤患者常见死亡原因之一。约50％的患者在其患病的过程中产生凝血功能异常，包括弥漫性血管内凝血、血栓、出血的问题。 肿瘤合并出血的原因主要有两类，一是肿瘤本身所致：肿瘤侵蚀血管，特别是并发感染、溃疡，是导致出血的重要因素；另一类是医源性因素，即由化疗或放疗引起骨髓造血功能低下，导致继发性血小板减少症。 凝血功能障碍的护理 评估 评估患者病史及家族史：有无出血倾向、家族成员中是否有血液方面的异常、患者目前及过去治疗用药中是否有影响凝血或导致出血的药物、患者的一般状况及活动能力以协助判断疾病的影响或是否有合并症产生、目前的输血情况、患者的营养状况，用来判断患者是否缺乏维生素K或维生素C、患者有无贫血症状 身体评估：护士应仔细评估患者的出血症状和体征，做身体评估时应按从头到脚的顺序 实验室检查 凝血功能障碍的护理 控制出血的护理措施 患者严格卧床休息，给予心理支持 大咯血的患者应患侧卧位，呕血患者应注意头偏一侧 严密监测生命体征及意识变化 给予吸氧，减轻组织缺氧 表浅部位出血应给予加压止血并冰敷，冰敷时防止冻伤 鼻腔出血时，可局部使用副肾棉球压迫并配以冰敷 每次更换中心静脉导管的敷料后至少按压5-10分钟减少渗血 配合医生采取各种止血措施的实施 准备好各种抢救物品及药品，出血窒息立即配合医生抢救 凝血功能障碍的护理 注意患者出血部位的清洁以预防感染，比如擦身、更换被服、口腔护理、会阴冲洗、坐浴等 正确采集各种标本，及时送检 预防出血的护理措施 保持病房环境安全并整洁，有防止磕碰或摔倒的安全措施 尽量避免侵入性操作，若不可避免，各种穿刺后应增加