课件：十二节四逆汤类方.pptVIP

主证： 利不止 厥逆无脉 干呕 烦 ——脾肾阳衰，不能固摄。 ——阳衰至极，阴液将竭。 ——阳衰阴盛，阴邪上逆。 ——阴不敛阳，虚阳上越。 病机：阴寒太盛，阳药不纳，阴邪与阳药发生格拒。 2、服热药发生格拒的证治： 脉暴出—阴竭阳越（无根之阳暴露）—死 脉微续—阴液未竭，阳气渐复—生 3、预后： 【方药】白通加猪胆汁汤 白通汤 猪胆汁、人尿 ——破阴回阳，宣通上下。 ——咸寒苦降，引阳入阴, 咸寒滋阴。 【治法】破阴回阳，佐以咸寒苦降。 【原文】 太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心 下悸，头眩，身瞤动①，振振欲擗地②者，真武汤 主之。（82） 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小 便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。 其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤 主之。（316） 4、真武汤 【主治】 阳虚水泛证 【词解】 ①身瞤动 ②振振欲擗地 【提要】 论肾阳虚水泛的证治。 ：瞤音顺。指身体筋肉不自主 地跳动。 ：身体振颤，站立不稳， 有欲仆倒于地的倾向。 【释义】 主证： 仍发热 心下悸 头 眩 身瞤动、振振欲擗地 腹痛 小便不利 四肢沉重疼痛 自下利 ——虚阳外越。 ——水气凌心。 ——水气上犯，清阳不升。 ——阳虚失煦，水渍 筋脉。 ——阳虚，水寒凝滞，筋脉拘急。 ——水气内停，气化不利。 ——水气泛于四肢。 ——水气浸渍大肠。 或然证： 咳 呕 小便利（小便清长） 下利（甚） 病机：肾阳虚，水气泛滥。 【治法】温阳化气行水。 —水气犯肺。 —水寒犯胃。 — 阳虚不能制水。 —水寒下趋大肠。 水气盛于上 水气盛于下 真武汤： 炮附子一枚 生姜三两 茯苓三两 白术二两 芍药三两 ——温阳散寒。 ——通阳散水。 ——淡渗利水。 ——健脾燥湿。 ——益阴和营，佐制附子之刚燥。 【方药】 咳 小便利 下利（甚） 呕 —加干姜、细辛，温散水寒；五味子收敛肺气。 —不需利水，去茯苓 。 —去芍药以免敛阴碍阳;加干姜温中散寒。 —加重生姜（半斤），和胃降逆止呕。 （原方去附子，因其为主药，不去为宜）。 加减： 【临床应用】 1、泌尿系统疾病：慢性肾炎、肾病综合征、尿毒症。 2、循环系统疾病：充血性心力衰竭。 3、呼吸系统疾病：慢支、肺气肿、肺心病。 4、消化系统疾病：胃炎、胃下垂等。 5、妇科疾病：闭经、白带等。 【原文】 少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者， 附子汤主之。（305） 【词解】 ①口中和 【提要】 少阴病阳虚寒湿身痛的证治。 少阴病，得之一二日，口中和①，其背恶寒者， 当灸之，附子汤主之。（304） ：口中无异常感觉，不苦、不燥、 不渴。提示无热象。 5、附子汤 【主治】阳虚寒湿身痛证 主证： 口中和 背恶寒、手足寒 身体痛、骨节痛 脉沉 病机：少阴阳虚，寒湿凝滞筋脉骨节。 【治法】 ①外治：当灸之——温阳祛寒。 ——里无热邪。 ——阳虚不能温煦。 ——阳虚寒盛，寒湿浸渍于筋骨。 ——里阳虚衰。 【释义】 ②内治：附子汤主之——温经扶阳，祛寒除湿。 附子汤: 附子二枚 人参二两 白术四两 茯苓三两 芍药三两 ——温肾扶阳，祛寒止痛。 【方药】 ——补气健脾。 益气健脾除湿。 ——和营通痹，佐制附子之温燥。 【临床应用】 本方常用于治疗全身痛、关节痛、腰痛、腹痛、 腹泻、呕吐、眩晕等。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 一、少阴病概念： 少阴病是心肾虚衰而引起的以脉微细，但欲寐为 主证的疾病。病至少阴，人体阴阳气血俱虚，是疾病 发展的危重阶段。 二、少阴病的形成： 少阴病概说 ①他经失治、误治传变而来。 ②素体阳虚，寒邪直中少阴。 ③ 素体阴虚，或邪气入里化热，热邪伤阴， 阴虚生内热。 三、少阴病证候类型： 1、少阴病本证： ①少阴寒化证