课件：《伤寒论》讲稿解析.pptVIP

火针发汗，引动水寒之气上冲之奔豚证，治以枝枝加桂汤（117）。 伤及脾阳，见脘腹胀满者治以厚朴生姜半夏甘草人参汤（66）。 　　损伤肾阳，阳虚不能化气行水，水气内动所致的心悸、头眩、身瞬动，振振欲擗地证，治以真武汤（82）。 五、《伤寒论》外感疾病治疗禁忌 1.禁汗张仲景治疗外感疾病主要以辛温发散药取汗，汗是人体气血津液的一部分。 《素问、阴阳别论》：“阳加于阴为之汗”也就是说汗是由阳气蒸化津液外出于皮肤而成。因此，凡阳气虚弱、阴血亏损之证原则上皆当禁用单纯发汗法。确有必要，应配合其他治法，以兼顾其虚。 （1）阴血亏损者禁汗 如“咽喉干燥者，不可发汗”（83条）； “淋家，不可发汗”（84条）； “疮家，虽身疼痛，不可发汗”（85条）； “衄家，不可发汗”（86条）； “亡血家，不可发汗”（87条）。 上述诸条，咽喉干燥、淋家、疮家、衄家、亡血家等，虽症状不同，但病机特点均为阴血津液亏损，当禁用汗法。 （2）里热证禁汗 《素问·举痛论》谓：“热则腠理开，荣卫通，汗大泄”，里热既易烁伤阴津，又往往逼津久泄而多汗，故须禁用汗法。 如：（221）条“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重，若发汗则燥，心愦愦，反谵语”。说明阳明气分热炽者，应当使用苦寒清热之法，如果误用汗法，会出现烦躁、谵语、心悸等证。 （3）少阳病禁汗 如“少阳不可发汗，发汗则谵语”（265条），本证因邪不在表，且已有化热伤津之证，故禁汗，若误汗重伤津液，势必转入阳明化燥成实。 里证急于表时禁汗　如“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁面垢，谵语遗尿。发汗则谵语……白虎汤主之”（219条），证属三阳合病而阳明里热偏重，本已热盛津伤，不可再误用汗法。 （4）阳虚里寒者禁汗 如（89条）“病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔”。 “下利清谷，不可攻表，汗出必胀满”（364条），均是指平素胃阳不足的人禁汗。 “少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗”（285条）， “少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也”（286条）， 说明了肾阳衰弱者禁汗，以防亡阳。 （5）厥阴病热厥者禁汗 如“伤寒一二日至四五日，厥者必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。”（335条）。 2.禁下 表邪未解　表证未罢者，一般不宜用下法，以免表邪内陷而生变证。 “太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆”(44条)即是明训。 太阳阳明合病，而以太阳表证为主者，亦不可下，如“太阳与阳胆合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤”(36条) 阳明病兼见满而红赤，是阳气抑郁在表，表证将罢而尚未全罢，亦当禁下。 3.禁补 　　温法为阳虚阴盛而设，用药多具辛热燥烈之性，故凡阳盛阴虚之证皆当禁用。　　 １、外感温热之邪者禁用，如“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。……若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛纵；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。”（6条）又如“形作伤寒，其脉不弦紧而弱。弱者必渴，被火必谵语”（113条）。“若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以洒客不喜甘故也”（17条），指出里湿热者，不宜用温热之剂。   ２、表邪未解者慎用补法，如“脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛”（116），指出表邪未解而早用温补之危害。过早用补往往有“闭门留寇”之弊。  THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 太阳病?《伤寒论》辨太阳病脉证并治篇：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。可见太阳病就是指外感疾病。病变中心主要在肺卫。 李时珍《本草纲目》：“……风寒之邪皆由皮毛而入，皮毛者，肺之合也。肺主卫气，包罗一身，天之象也。是证虽属乎太阳，而肺实受邪气，其证时兼面赤怫郁，咳嗽有痰，喘而胸满诸证，非肺病乎？盖皮毛外闭，则邪热内攻，而肺气怫郁……是则麻黄汤虽太阳发汗重剂，实为发散肺经火郁之药也。” 。 1、中风 2条：“太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名曰中风”。 太阳中风的症状：有发热、恶风、汗出、脉象浮缓。 而12条又对发热、恶风的特点和病机进行了具体的描述：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。 2、伤寒 3条：“太阳病或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒”。 35条：“太阳病，头痛发热、身疼腰痛、骨节疼痛、恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。” 以上两条描述了太阳伤寒的特征有发热，恶寒、无汗、体痛。 中风和伤寒都是外感表证中最常见、最基本的证型，但二者之间又有一定的区别。