PICC置管在妇科恶性肿瘤化疗中的应用观察及护理.docVIP

PICC置管在妇科恶性肿瘤化疗中的应用观察及护理 湖南省肿瘤医院妇瘤四科8病室湖南长沙410006 【摘要】目的：探索及分析经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）置管在妇 科恶性肿瘤患者化疗中的应用价值，并总结患者的护理体会。方法：收集2013 年7月?2015年7月间我院妇科接诊的患恶性肿瘤的120例患者进行临床研究, 均施行PICC置管进行化疗治疗，按照随机、对照、双盲的原则将所有患者分为 研究组与对照组，每组各包含60例患者。对照组60例给予常规护理服务，研究 组60例患者则给予针对性的护理干预。观察和记录两组患者的导管留置时间与 并发症发生情况，并进行比较分析。结果：研宄组的导管留置时间显著短于对照 组（P0.05）o研究组患者的并发症发生率显著低于对照组（P0.05）。结论： 釆用PICC置管对妇科恶性肿瘤患者进行化疗，并给予科学合理的护理干预具有 良好的临床效果，可有效减少患者的并发症发生风险，值得推广。 【关键词】妇科；恶性肿瘤；化疗；PICC置管；应用效果；护理 随着近年来医疗技术的逐渐进步，PICC技术在临床上获得了广泛的 应用，且疗效已获广大临床医师的认可。但患者术后常合并多种并发症，严重影 响了患者的术后恢复，因此给予患者科学合理的护理干预显得尤为重要［1?2］。 木次研究收集2013年7月~2015年7月间我院妇科接诊的患恶性肿瘤的120例 患者进行临床研究，在施行PICC置管化疗的基础上给予针对性的护理干预，获 得了良好的效果，现总结如下： 1对象和方法 1.1对象 木研究收集2013年7月~2015年7月间我院妇科接诊的患恶性肿瘤的 120例患者进行临床研究，入组标准：（1）木组120例患者均符合妇科恶性肿瘤 的相关诊断标准；（2）缺乏血管倾向或通道者；（3）需长期输液治疗者；（4）均 行手术治疗后经PCII置管进行化疗治疗；（5）患者及家属均自愿参与木次研究， 且签署知情同意书。按照随机、对照、双盲的原则将所奋患者分为研究组与对照 组，每组各包含60例患者。对照组中，年龄最小者21岁，最大者67岁，平均 年龄(40.45plusmn;5.63)岁；疾病类型:卵巢癌患者31例，宫颈癌患者16 例，子宫内膜癌患者11例，其它2例。研究组中，年龄最小者22岁，最大者 69岁，平均年龄(41.05plusmn;7.21)岁；疾病类型：卵巢癌患者29例，宫颈 癌患者17例，子宫内膜癌患者12例，其它2例。两组患者的年龄、疾病类型等 一般资料比较，(P〉0.05)差异存在临床可比性。 1.2方法 1.2.1置管方法 使患者取去枕平卧位，保持手臂和躯干呈直角，头部转向对侧。取患者 头静脉、贵要静脉经、肘正中静脉等大血管，按照患者的血管情况，严格按照无 菌操作技术进行消毒铺巾后，对选取的穿刺部位进行穿刺，以15deg;~30deg; 进针，待见回血后缩小穿刺角度，将导管鞘推进入静脉，撤出针芯后，于导管鞘 部位将PICC导管置入，安装连接器，以注射器抽吸冋血，给予生理盐水冲管， 正压封管。 1.2.2护理方法 对照组60例给予常规护理服务，主要包括操作环境浄化、正确安放玻 璃瓶、正确选择输液针头、合理使用橡皮胶塞、正确穿刺等内容。研究组60例 患者则在对照组的护理基础上给予针对性的护理干预，具体内容包括:①置管前， 护理人员应向患者和家属详细讲解PICC置管的0的、作用、重要性、注意事项、 相关的配合方法及可能出现的并发症，以冇效提高患者的认识，缓解患者的顾虑, 从而有效提高患者的治疗依从性［3］。②护理人员应注意观察患者的穿刺位置和 周围是否具有肿胀、发红、疼痛、脓液等异常，一旦发现应及吋进行处理。冋吋 还应注意对导管的外露接头进行保护，最好通过无菌透明的宽胶带或敷贴进行包 扎，注意叮嘱患者不可随意移动导管位置，避免导管受损或拉出体外。③待置管 一段吋间后，因长时间应用粘胶类敷料，患者的皮肤易产生皮疹或红肿等异常情 况，并i在对敷贴进行更换时常出现疼痛，此吋护理人员应及吋评估患者的皮肤 情况，如果仅是因长时间使用粘胶类敷贴引发的角质层破损，但未合并感染，可 给予3M无痛保护膜，苏能够在患者的皮肤上形成一层无色、防水、透气的保护 层，以避免患者皮肤和粘胶类敷贴长期接触，防止患者皮肤受损，缓解患者更换 敷贴吋的疼痛。④叮嘱患者出院后若PICC导管被无意间带出体外，不可进行盲 0插入，应先采用无菌敷料固定带出的导管后，及吋回院通知医护人员进行处理， 然后医护人员酌情进行修剪、消毒［4】。⑤置管之后的导管维护过程中严格遵循 无菌操作原则，并且做好对患者的健康宣教工作，叮嘱患者出院后注意保持卫生 清洁，养成良好的生活4惯。同吋，位对患者的体温及皮肤进行密切的观察，若 发现局部皮肤感染情况，应及时给予抗生素进行处理。 1