课件：耳科病人的护理.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 耳部4种炎症的护理措施 （一）疼痛：耳痛 1、疼痛：耳痛 与耳部炎症有关 （1）外耳道炎及疖 必要时服用镇痛药或镇静药 　 局部热敷、理疗 1%-3%酚甘油滴耳，或10%鱼石脂纱条外敷，消炎止痛 疖成熟后及时切开引流，每日换药 （2）急性化脓性中耳炎 ①鼓膜穿孔前： 按医嘱给予2 %酚甘油滴耳，消炎止痛 按医嘱给予1%麻黄素滴鼻，以利咽鼓管引流 必要时鼓膜切开排脓，护理同后 ②鼓膜穿孔后： 及时、彻底清洁外耳道 按医嘱给予抗菌药、或消毒防腐药滴耳 2、疼痛：耳痛 与咽鼓管阻塞有关 （1）分泌性中耳炎 保持咽鼓管通畅 按医嘱给予1%麻黄素滴鼻 进行咽鼓管吹张 嚼口香糖 引导病人积极治疗鼻咽部疾病 （二）感知改变：听力下降 1、感知改变：听力下降 与急慢性化脓性中耳炎导致鼓膜穿孔有关 ⑴急性化脓性中耳炎 炎症消退后，穿孔多可自行修复 穿孔长期不愈者可做鼓膜修补手术 ⑵慢性化脓性中耳炎 按医嘱给予抗菌药物滴耳 注意外耳道清洁及引流通畅 长期不愈者可行鼓室成形术 2、分泌性中耳炎 与中耳负压及积液有关 遵医嘱用药 急性期可用抗生素类 糖皮质激素 清除鼓室积液 鼓膜穿刺抽液 鼓膜切开术 鼓室置管术 （三）体温过高 与急性化脓性中耳炎有关 遵医嘱尽早全身给予足量抗菌药物 降低体温 物理降温 药物降温 注意休息；多饮水；饮食清淡、富于营养；保持排便通畅 （四）知识缺乏 与缺乏相关疾病知识有关 向病人介绍相关疾病的发生、发展与转归方面的知识 向病人介绍相关疾病的治疗方法 向病人介绍相关疾病的护理要点 向病人介绍相关疾病预防措施 （五）潜在并发症：颅内外感染 对于骨疡型引流不畅或胆脂型中耳炎，宜尽早施行乳突根治术 乳突手术后要注意病人有无面瘫、眩晕、行走不稳、恶心、呕吐及剧烈头痛等症状 加强慢性化脓性中耳炎危害的宣教工作，使患者能及早就医 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第五节 梅尼埃症 梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，在1861年由法国医师Prosper Ménière首次提出。 主要的病理改变为膜迷路积水 临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。 多发生于30～50岁的中、青年人，儿童少见。男女发病无明显差别。 双耳患病者约占10%～50% 【病因】 病因仍不明确 目前已知包括以下因素： ①耳蜗循环障碍 ②内淋巴液生成和吸收失调 ③膜迷路破裂 ④变态反应 ⑤病毒感染 ⑥内分泌机能异常等 【症状】 1.眩晕： 多呈突发性旋转，患者感到自身或 周围物体沿一定的方向与平面旋转 患者神志清醒 可伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等植物神经症状。 症状在睁眼转头时加剧，闭目静卧时减轻。 眩晕持续十分钟或数小时，然后转入缓解期。 眩晕常反复发作，复发次数越多，持续越长、间歇越短? 2.耳聋： 一般为单侧，发作期加重，间歇期减轻，呈明显波动性听力下降。 听力下降的程度随发作次数的增加而逐渐加重。 可转为不可逆的永久性感音神经性耳聋 3.耳鸣： 多出现在眩晕发作之前。 眩晕发作时耳鸣加重，间歇期可减轻。 4.耳胀满感： 发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感。 详实的病史：反复发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣和耳胀满感 全面的检查： ①前庭功能检查 ②听力学检查 ③甘油试验：阳性有助于诊断 ④颞骨影像学检查：用于排除其他疾病 排除其它可引起眩晕的疾病 【诊断要点】 【处理原则】 调节植物神经功能 保守治疗 改善内耳微循环 手术治疗 解除迷路积水 【护理诊断及措施】 （一）感知改变：听力下降 与膜迷路积水有关 发作期卧床休息，保持病室安静、舒适，光线宜暗 按医嘱给予： ①镇静剂：安定； 减轻发作 ②自主神经调节药：谷维素； ③脱水剂：50%G.注射液50ml，i.v； 减少积水 ④扩血管药：尼莫地平 改善微循环 手术治疗： （二）焦虑 与梅尼埃病有关