课件：年八年制烧伤和冻伤课件解析.pptVIP

冻结性冻伤-临床表现 全身冻伤开始时有寒战、苍白、发绀、疲乏、无力、打呵欠等表现，继而出现肢体僵硬、幻觉或意识模糊甚至昏迷、心律失常、呼吸抑制、心跳呼吸骤停 抢救及时，患者心跳呼吸虽可恢复，但常有心室纤颤、低血压、休克等，呼吸道分泌物多或发生肺水肿，尿量少或发生急性肾衰竭，其他器官也可发生功能障碍 冻结性冻伤-治疗 急救：快速复温，15-30℃温室、40-42℃恒温水， 20分钟内复温---末梢循环恢复、皮温36℃ 全身冻伤 防治休克：补液 呼吸道：给氧和呼吸兴奋剂、防治肺部感染等 肾功能：利尿剂 纠正酸碱失衡，加强营养 局部冻伤 同各型深度烧伤 小　结 烧伤面积和深度的判断 烧伤休克期的临床表现及液体复苏 烧伤感染的诊治 烧伤创面处理 电烧伤与化学烧伤的特点及治疗原则 冷伤的分类、特点及治疗原则 思考题 烧伤后患者6h才被送达医院，期间未充分补液，入院后已有休克期表现，请问如何进行补液？ 烧伤后的病理生理改变是什么? 化学烧伤的特点及如何快速有效判断？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1 2 3 4 1 创面　2 切痂　3 微粒皮　４异体皮覆盖 烧伤治疗 创面修复期治疗 切痂植皮 基本愈合 烧伤治疗 创面修复期治疗 削痂植皮 烧伤治疗 创面修复期治疗 烧伤治疗 创面修复期治疗 整张皮片移植 网状皮片移植 烧伤治疗 创面修复期治疗 Jackson skin grafting way Bricklayer skin grafting way 大张异体(种)皮开洞嵌植点状自体皮 烧伤治疗 创面修复期治疗 微粒皮移植 烧伤治疗 创面修复期治疗 瘢痕创面 切除瘢痕 脱细胞真皮 烧伤治疗 创面修复期治疗 表皮覆盖 培养表皮细胞膜片以及组织工程化创面覆盖物 烧伤治疗 创面修复期治疗 第二节 电烧伤和化学烧伤 　电流通过人体所引起的烧伤称为电烧伤。其严重程度取决于电流强度和性质(交流或直流、频率)、电压、接触部位的电阻、接触时间长短和电流在体内经路等因素。 电烧伤(electrical burns) 电烧伤临床分为电接触烧伤（电击伤）和电弧烧伤 电击伤一般有“入口”和“出口”，通常入口大于出口 电击伤对机体有全身损伤（心跳骤停，昏迷，截瘫，白内障甚至失明）和局部损伤（可深达骨骼） 由于各种组织电阻不同，常出现跳跃式创面和“夹心面包样”坏死 由于血管易受到损害，常出现大出血及组织进行性坏死 电烧伤的特点 电 击 伤 电 弧 烧 伤 电烧伤的治疗原则 现场急救，心肺复苏 充分补液，碱化尿液，利尿，防止肾功衰竭 伤后因深部组织损伤重，应及时广泛切开探察、减压，防止肢体远端坏死 防止继发性出血，床边备止血带 警惕厌氧菌感染 　　引起烧伤的化学物质种类较多，处理方法不尽相同。本节仅介绍化学烧伤的一般处理原则和较常见的类型。 化学烧伤（chemical burns） 化学烧伤一般处理原则 迅速脱去被污染衣物，冲洗创面 防止化学物质继续侵入深部组织，手术切痂是可靠方法，如无禁忌，应尽早施行 如一时无法获得解毒剂或难以肯定致毒物质种类，可先用大量高渗葡萄糖和维生素C静脉注射，给氧、输注新鲜血液、输液，及早应用利尿剂等 其它处理同一般热力烧伤 高浓度酸能使皮肤角质层蛋白质凝固坏死 常见化学烧伤的处理-酸烧伤 硫酸棕黑或青灰色 硝酸先呈黄色，后转为黄褐色 盐酸呈黄蓝色 颜色改变也与酸烧伤的深浅有关 痂皮柔软度是判断烧伤深浅的方法之一 疼痛明显表示酸在继续侵蚀 酸烧伤创面肿胀较轻，很少有水泡，创面渗液极少，故不能以有无水泡作为判断深浅标准 酸烧伤后立即用水冲洗是最重要的急救措施 必要使用2－5％碳酸氢钠或肥皂水处理创面，中和后仍需大量清水冲洗 由于酸烧伤后形成完整痂皮，宜采用暴露治疗 确定为Ⅲ度应争取早期切痂 酸烧伤的治疗 常见化学烧伤的处理-酸烧伤 氢氟酸除有一般酸类作用，尚能溶解脂肪和使骨质脱钙。关键在于早期处理，用大量水冲洗后局部予以饱和氯化钙或25%硫酸镁溶液浸泡，或10%氨水纱布湿敷或浸泡，或局部注射小量5%-10%葡萄糖酸钙(0.5ml／cm2) 常见化学烧伤的处理-酸烧伤 石炭酸具有较强的腐蚀和穿透性，引起肾损害。急救时大量水冲洗，再以70%酒精包敷或清洗，深度烧伤应早期切痂 吸入强酸的蒸汽或烟