课件：消化系统症状评估.ppt

便血 病因 1、上消化道出血：视出血的量和速度，可表现为便血或黑便 2、下消化道疾病：急性出血坏死性肠炎、小肠血管瘤、阿米巴、溃疡性结肠炎、直肠息肉、血管畸形等 3、全身疾病 呕血及便血 评估要点 1、健康史及相关因素 1)呕血、便血的诱因、有无与饮食、大量饮酒、服用药物有关。 2)观察呕血、便血的颜色、量，判断出血的部位和速度 3)病人的一般情况：面色、头晕、心慌、出冷汗等 呕血及便血 评估要点 2、身体评估 1)全身评估：生命体征、神志、末梢循环、 面色、结膜、 口唇、甲床、皮肤有无黄疸或出血，有无乏力等 呕血及便血 评估要点 2、身体评估 2)腹部检查：有无膨隆、腹水、腹壁静脉曲张、肝、脾肿大、腹部肿块 3)实验室及其他：血常规、大便常规、隐血实验 ， 肝、肾功能、肝炎标志物 3、心理社会评估 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 消化系统疾病病人 常见症状评估 吞咽困难、腹痛、腹胀、返流、恶心、呕吐 腹泻、便秘、便血、梗阻 消瘦、贫血、厌食 呕血、黑便、休克 腹痛、发热、黄疸、厌油 上消化道 下消化道 消化道肿瘤 消化道出血 肝胆胰疾病 消化系统疾病常见症状 常见症状的护理 恶心和呕吐 1 腹痛 2 腹泻和便秘 3 呕血 4 便血 5 恶心、呕吐 病因 1、反射性呕吐：消化系统疾病如胃肠炎、 急腹症、咽部受刺激 2、中枢性呕吐：颅脑疾病、甲亢、药物与毒物、 精神因素等 3、前庭障碍性呕吐：凡呕吐伴有听力障碍、眩晕 如迷路炎、梅尼埃病 恶心、呕吐 评估要点 1、健康史及相关因素 1) 恶心、呕吐发生的时间、频率、原 因或诱因，与进食关系 2) 恶心、呕吐的特点及呕吐物的颜色 、性质、量 3) 病人的精神状态 恶心、呕吐的特点 项目 胃肠源性呕吐 中枢性呕吐 病因 胃肠疾病 颅脑疾病 与进食关系 有关 无关 恶心 有 无 呕吐状态 常缓慢呕吐 喷射状 呕吐后感觉 呕吐后轻松感 呕吐后不感轻松 持续时间 呕吐后暂缓解 顽固性 伴随症状 常伴腹痛腹泻 常伴头痛 恶心、呕吐 评估要点 2、生理状况 1)全身情况：生命体征、神志、营养 有无失水表现：皮肤弹性、口腔黏 膜、尿量及颜色等 恶心、呕吐 评估要点 2、身体评估 2) 腹部检查 视诊→ 听诊→叩诊→触诊 3) 实验室及其他检查：电解质、毒物性质等 3、心理、社会评估 腹痛 病因 1、急性腹痛：腹腔器官炎症、扭转、破裂 空腔脏器梗阻、穿孔 腹腔内血管阻塞，其他如 腹性过敏性紫癜等 2、慢性腹痛：腹腔器官的慢性炎症、肠易 激综合征、肿瘤压迫等 腹痛 评估要点 1、健康史及相关因素 1) 腹痛起病缓急、持续时间、部位、性质 、程度，发生的时间、原因或诱因。 2) 腹痛是否与进食、活动、体位有关，有 无伴随症状如：腹胀、呕吐、发热等 3) 腹痛与年龄、性别、职业的关系，既往 史 腹痛 评估要点 2、身体评估 1)全身评估：生命体征、神志、营养、皮 肤有无黄疸，有无发热 2)腹部检查：视诊→ 听诊→触诊 →叩诊 3)实验室及其他检查：腹部X线、内镜等 3、心理、社会评估 腹痛常用护理诊断 1 疼痛与腹腔脏器炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病有关 3 焦虑、恐惧 与生命或健康受到威胁有关 2 活动无耐力 与腹痛、禁食水等有关 知识缺乏 缺乏疾病及 防治的相关 知识 4 腹痛病人的护理措施 病情观察：警惕并发症发生 （1）神志、面容、生命体征 （2）腹部体征：部位、程度、性质，有无腹膜炎体征等 （3）止痛后的效果 疼痛治疗 （1）非药物性缓解疼痛：分散注意力、局部热疗、针灸止痛、取合适体位等 腹痛病人的护理措施 疼痛治疗 （2）药物止痛：根据病情、疼痛性质和程度选择性给药。 注意： 急性腹痛诊断未明时，不可随意使用镇痛药及热敷，以免掩盖症状，延误病情 腹痛病人的护理措施 基础护理：卧床休息、体