课件：三六节发绀.ppt

（1）肺性发绀 呼吸系统疾病导致肺泡通气、换气障碍，血中还原血红蛋白增多 见于气道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺炎、COPD、ARDS等 （2）心性发绀 心脏及大血管间存在异常通道，部分静脉血未通过肺进行氧合作用而进入体循环动脉，分流量超过心输出量的l／3，即可出现发绀 见于心力衰竭、法洛四联症 中心性发绀 周围性发绀 （1）淤血性周围性发绀 周围血流缓慢，氧消耗过多，还原血红蛋白增多 见于右心功能不全、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征等 （2）缺血性周围性发绀 心输出量减少、循环血容量不足、周围组织血流灌注不足、缺氧所致 常见于严重休克 混合性发绀 为中心性发绀与周围性发绀两者并存 较常见于心功能不全 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 临床表现 脱氧血红蛋↑ 中心性发绀 周围性发绀 发绀部位 全身性 肢体末梢与下垂部位 皮肤温度 温暖 冷 按摩或加温 无变化 消失 杵状指 常有 少见 红细胞数 增多 正常 动脉血氧饱和度 降低 正常 中心性与周围性发绀的特点 异常血红蛋白衍生物↑ 高铁血红蛋白血症 硫化血红蛋白血症 临床特征 出现急骤，氧疗不能改善，静脉注射亚甲蓝或维生素C，发绀方可消退 较少见，持续时间可达数月或更长 血液颜色 呈深棕色 呈蓝褐色 分光镜检 血中存在高铁血红蛋白 血中存在硫化血红蛋白 血液中含有异常血红蛋白衍生物 临床表现 护理评估要点 （一）病史 （二）发绀的特点：发绀的部位、受累部位皮肤温度、血液颜色、治疗处理后的反应等。 （三）伴随症状：头痛、头晕、呼吸困难、意识障碍、杵状指等。 （四）发绀的身心反应：呼吸、循环、消化、中枢神经等系统的表现。 心肺疾病所致的发绀常伴呼吸困难 相关护理诊断 1．活动无耐力 与还原血红蛋白增多导致机体缺氧有关。 2．低效性呼吸型态 与呼吸系统疾病所致肺的通气、换气、弥散功能障碍有关。 3．气体交换受损 与心肺功能不全所致肺淤血有关。 4．潜在并发症 意识障碍。 案例评析 案例：患者，男性，70岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史25年。近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性痰，不易咳出，稍一活动就感劳累。护理体检：体温37.5℃，气促、口唇、指甲发绀、桶状胸，叩诊过清音，听诊可闻及痰鸣音、伴喘息。 案例评析 问题评析：发绀是缺氧的典型表现，该患者有慢支、肺气肿病史多年，为慢性缺氧性疾病（近日因出现急性呼吸道感染而诱使病情加重），缺氧导致血液中的还原血红蛋白增多超过50g/L，即可使皮肤黏膜呈青紫色，以口唇、甲床等末梢部位最为明显。应注意贫血病人不容易出现发绀，实际缺氧程度比发绀程度更重。 思考与训练 1．血液中还原血红蛋白浓度超过下列哪一项，便可出现紫绀（ ） A．10g/L B．20 g/L C．40 g/L D．50 g/L E．60 g/L 2．观察紫绀的部位最明显的是（ ） A．口唇、鼻尖、颊部和指（趾）甲床 B．面部眼睑 C．胸部 D．腹部 E．全身都可以 思考与训练 3．哪种情况不易出现发绀 A．肺心病心力衰竭 B．严重贫血 C．重度CO中毒 D．先天性心脏病 E．急性呼吸道阻塞 4．缺氧的典型表现是 A．呼吸困难 B．发绀 C．意识障碍 D．蛋白尿 E．球结膜水肿 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 COMPANY LOGO COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO