岭南传统天灸3号方治疗颈椎病颈痛的文献与临床研究-针灸推拿学专业毕业论文.docxVIP

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研究生优秀毕业论文 组53例,对照组56例,安慰组54例。治疗组应用岭南传统天灸3号方进行治疗, 组53例,对照组56例,安慰组54例。治疗组应用岭南传统天灸3号方进行治疗, 其主要成分为黄芥子、熟附子、威灵仙等,对照组采用岭南传统天灸1号方进行治疗, 即是天灸散方,主要有黄芥子、细辛、甘遂、延胡索等,安慰组应用安慰剂进行干预, 安慰剂是由荞麦粉加色素等调制而成。 3组均选择①百劳、肩中俞、肩井、心俞、胆俞、肾俞;②新设、肩外俞、大杼、 天宗、厥阴俞、三焦俞作为治疗穴位,两组穴位每次治疗交替使用,治疗时取药末约 159,以老姜汁(生姜去皮绞汁过滤)20ml调和成约lcmX lcmX lcm大小的药饼,其 中安慰剂以1/lO~1/20比例的姜汁加水作调和剂,以天灸专用胶布(约5cm直径圆形 胶布)贴于穴位上,每次贴药时间以l小时为上限,到达帖药时间后去除胶布、洗净 药膏即可。如帖药局部有不良反应,按不良反应步骤处理。 治疗疗程为每5天治疗1次,共治疗10次,并随访3个月。运用患者报告结局 的评价模式进行疗效评价,采用国际通用的NPQ颈痛量表、软组织张力测试仪为主要 结局指标,简式McGill疼痛量表、SF-36生活质量量表作为次要结局指标,副反应量 表(TESS)等作为安全性指标,在治疗前、治疗第5次后、治疗结束时、疗程结束后 1个月、疗程结束后3个月分别对三组治疗颈椎病颈痛进行评价。 运用SPSS 20.0对测量结果进行统计分析,采用意向处理法(ITT)分析结果, 通过描述性分析、配对t检验、配对符号秩和检验、方差分析、秩和检验 (Kruskal—Wallis)、卡方检验等检验方法对三组内差异及三组问差异进行比较。采 用双侧检验,基线比较检验水平Q=0.10,疗效组间比较检验水平Q=0.05,两两组间 比较Q--0.0167。 结果: 1.文献研究结果 本次文献评价结果显示,共选出1294篇研究文献,再通过阅读题名及摘要、阅 读全文、邮件或电话咨询原作者,最终有7篇文献符合纳入标准,余研究因随机方法 错误、干预方法或评价指标不符合纳入标准、作者拒绝答复等原因而被剔除,所纳入 研究合计共有687例患者,其中外治组380例,非外治组307例。 (1)有效率比较 纳入的7项研究均以有效率作为其主要结局指标,异质性检验显示:户0.43,12=0%, 故合并效应量后分析得到OR=O.89,95%CI(O.57,1.40),Z=O.50,P=-O.62,差异无 统计学意义,提示以有效率为结局指标的评价中,外治法较非外治法有治疗优势,且 外治法的临床效应约为非外治法的0.89倍。 (2)VAS量表比较 纳入的研究中,有2项研究应用了VAS量表进行疗效评价,2项研究均是治疗神 经根型颈椎病。异质性检验显示,乒0.12,IZ=58%,故所提取数据不可以合并。VAS 量表评价结果中,其中刘氏认为非外治法临床效应优于外治法,而吴氏的研究则相反。 II (3)NDI量表评价分析 (3)NDI量表评价分析 纳入的7项研究中,只有刘氏的研究应用了NDI量表对结果进行评价,且结果与其 应用VAS量表评价的结果一致,认为非外治法临床效应优于外治法。 2.调查研究结果 本次调查共返回有效问卷5282份,其中受调查者为哮喘、鼻炎、咽炎等肺系疾 病者共有3824人,占总调查人数的72.4%,而颈痛者共有1222人,占总调查人数的 23.14%。调研以视觉模拟评定量表(VAS)为评价指标,其中0分为无效,10分为痊 愈,结果显示,接受调查的人群中,肺系疾病如鼻炎、哮喘、咽炎等的疗效评价显示, VAS平均得分为7.25±2.06分,即其平均有效率为72.5%,且随着病程的增加,其有 效率亦升高。而对颈痛的疗效达到6.07±1.91分,即其有效率可达60.7%,同时按不 同的病程进行分层,发现大部分均是发病1-3年,占所有人数的82.24%,且病程在 5—7年的疗效最佳,有效率最高可达72.4%,说明本疗法对颈椎病颈痛有一定的疗效。 3.预试验结果 预试验共纳入有效病例患者36例,其中治疗组18例,对照组18例,性别方面, 共有男性17例,女性19例,两组不同性别比较经卡方检验,差异无统计学意义 (庐2.362,户o.264)。文化程度、诊断分型及中医证候分型方面,两组差异经卡方 检验无统计学意义(庐7.136,P=O.313;庐9.723,P=O.162;严10.167,P=O.167)。 年龄方面,治疗组平均年龄52.11±18.49岁,对照组平均年龄51.06±17.86岁,两 组间经方差分析,差异无统计学意义(F=I.644,P=O.194)。两组病程方面,治疗组 平均患病89.42±55.73个月,对照组平均患病92.92±63.68个月,且组间差

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