课件：四节太阳病变证.ppt

茯苓四逆汤证 【原文】 发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。 （69） 分析 病 因：发汗、下之 误汗下后 病传少阴（心肾） 证：病仍不解----病证不见好转 烦躁-----阳虚心神不宁 应有恶寒肢厥下利脉微细 治：茯芩四逆汤 回阳益阴 宁心安神 【原文】 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。 （82） 真武汤证 太阳病（原发病） 因：发汗----汗不如法 证 汗出不解---汗后病邪未除 仍发热---表证未罢，变证已现 心下悸 头眩 身瞤動 振振欲擗地 阳虚水泛 凌心 清阳不升 侵犯四肢经脉 治：真武汤主之----温阳镇水 分析 阴阳两虚证 【原文】 伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤，若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。（29） 原有证 伤寒 服桂枝汤后变证 误汗:四肢厥、咽干、烦躁、吐逆---阴阳更伤 处理:先作甘草干姜汤-----先复其阳(阳亏) 然后随证施治 若厥愈足温，脚不伸---作芍药甘草汤（阴损） 若谵语---调胃承气汤---（热化） 若重发汗，复加温针---四逆汤（寒化） 阳虚---脉浮、自汗出、小便数、恶寒； 阴虚----心烦、脚挛急 治（补）：芍药甘草附子汤 分析 芍药甘草附子汤证 【原文】 发汗病不解，反恶寒者，虚故也。芍药甘草附子汤主之。 （68） 分析 病 因：汗不得法 证： 病不解---病证未好转 反恶寒---恶寒反加重 机理：虚故也---汗后阴阳两虚 治：芍药甘草附子汤----养阴扶阳 炙甘草汤证 【原文】 伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 炙甘草汤方 　　 甘草四两（炙）　生姜三两（切）　人参二两　桂枝三两（去皮）　生地黄一斤（酒洗）　阿胶二两　麦门冬半斤（去心）　麻仁半升　大枣三十枚（擘） 　　 上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓；内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。 伤寒 脉证：脉结代 心动悸 治疗：炙甘草汤---补益气血阴阳 （又名复脉汤---复断续之脉） 气血阴阳俱虚,脉道不充运行无力，心失所养 分析 【原文】 问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。（128） 分析 结胸 证：按之痛----水热互结于胸腹，其证属实 脉：寸脉浮----热邪盛于胸上，必浮而有力 关脉沉----痰浊结于心下，必沉而有力 结胸和脏结比较表 脏结 结胸 共同点 胸膈脘腹的疼痛 不同点 内脏阳虚，阴寒凝滞，正衰邪实，寸脉浮，关脉小细沉紧。 饮食尚可，下利，苔白滑 邪气和痰水相结于胸膈，属于实证，寸脉浮，关脉沉。 食欲不好，便秘，苔黄 【原文】 病发于阳而反下之，热入因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。 （131） 分析 病发于阳 证候 结胸者----大结胸，邪结高位之证 项亦强---邪偏于上，影响经脉不舒 如柔痉状----轻度角弓反张，发热汗出 类似柔痉 呼吸不利（补）----邪结高位，肺气不利 治疗：下之则和 实邪去经脉和，项强可愈 宜大陷胸丸（峻药缓攻） 【原文】 太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊恼，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。（134） 分析 太阳病 脉 浮----风邪在表 动-----正邪相搏，头痛身痛 数-----主热；未与实邪相结-----主虚 证 头痛发热、微盗汗出，反恶寒-----表未解 宜解表