NSE、SCC、CYFRA21―1、CEA、CA153对肺癌的早期诊断价值.docVIP

NSE、SCC、CYFRA21 —1、CEA、CA153 对肺癌的早期诊断价值 【摘要】目的：探讨肺癌患者肿瘤标记物在早期诊断方 法中采用联合检测提高诊断率的依据和监测病情变化的价 值。方法：对356例肺癌患者年龄39-86岁，男女比例3. 2: 1，均来自2011年2月至2013年5月我院住院患者，进行 NSE、SCC, CYFRA21-1、CEA、CA153 水平的检测，将 356 例 患者分为：早期肺癌组160例，晚期肺癌组196例，非小细 胞肺癌(non-small cell lungcancer, NSCLC)组 262 例， 小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)组 94 例， 采用酶联免疫法对356例肺癌患者的血标本进行以上五项含 量检测。结果：早期肺癌组NSE、SCC、CYFRA21-1、CEACA153 含量均高于健康对照组(P〈0. 01)，晚期肺癌组NSE、SCC, CYFRA21-1、CEA、CA153的含量均高于早期肺癌组(P0. 01)， NSCLC 组 SCC、CYFRA21-1、CEA、CA153 的含量均高于 SCLC 组(P〈0. 01)而 NSE 小于 SCLC 组，治疗前 NSE、SCC、CYFRA21-1、 CEA、CA153的含量均高于治疗后(P〈0. 01)。结论：NSE、SCC、 CYFRA21-1、CEA、CA153五项联合检测比单项检测阳性诊断 率高，且对肺癌分型诊断有一定的价值，特别对无症状早期 肺癌诊断和肺癌的病情观察有很高的临床价值。 【关键词】肺癌；标记物；肿瘤；化学发光免疫分析测 定 分类号】R734. 2【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 10 — 0797 — 01 目前肺癌的发病率越来越高，对肺癌的诊断手段也越来 越多，经查新 NSE、SCC、CYFRA21-1、CEA、CA153 同时联合 检测指标检测探讨肺癌的早期诊断及观察肺癌的病情变化 以达到早期治疗的目的，现报告如下： 1材料和方法 1. 1材料 1. 1. 1标本来源 对象：356例肺癌患者，年龄39-86岁，男女比例3.2: 1，均来自2011年2月至2013年5月我院住院患者。正常 对照组选择健康查体者260例，年龄36-78岁，男女之比为 3.1： 1,经各方面体检未发现异常者。分别抽取静脉血3ml 分离血清待检。 1. 1.2试剂和仪器：德国西门子ADVIAcentaurXP化学发 光免疫分析仪、美国雅培全自动化学发光分析仪 2结果 3讨论 肺癌在临床上分为SCLC和NSCLC二大类，NSCLC分为磷 癌、腺癌、未分化癌，SCLC在临床和诊断治疗上一般不必分 类。结果表明各组之间比较有明显差别(P〈0.01)。 神经原特异稀醇化酶(Neuron-specific enolase, NSE) 是催化糖原酵解途径中甘油分解的最后的酶。小细胞肺癌 (SCLC)是一种恶性程度较高的神经内分泌系统肿瘤，约占 肺癌的25%-30%,它可表现神经内分泌细胞的特性，有过量 的NSE表达，比其它肺癌和正常对照高5-10倍以上。SCLC 患者血清NSE检出的阳性率可高达65%-WO%，目前已公认为 NSE可作为SCLC高特异性、高灵敏度的肿瘤标志物。有报道 ［1］NSE水平与SCLC转移程度相关，但与转移的部位无关。 表1_4均可看出NSE都有非常显著性差异(P〈0. 01). 癌胚抗原(CarinoembryonicAntigen, CEA)是一种糖 蛋白，作为消化系统特别是肠道的肿瘤标志物在腺癌时升 高，肺癌也有不同程度的升高［2］，从我们的研究中看出， 在各组间比较均有显著性差异(P0. 01).糖类抗原CA153 是乳腺细胞上皮表面糖原蛋白的变异体，其不仅对乳癌具有 特异性，也存在于肺腺癌中［3］。有报道［4］CA153对肺癌诊 断的阳性率达50%，表1-4可看出CA153对肺癌具有较高的 特异性。 细胞角蛋白 19 片段(Cytokerantin-19-fragment, CYFRA21-1)是肺泡上皮细胞凋亡时，其细胞中含有的角蛋 白的碎片降解后变成可溶性物质而进入血液，使血中含量增 高.非小细胞肺癌的首选标志物。特别是鳞状上皮细胞癌目 前首选的肿瘤标志物［5］，灵敏度可达60%，特异性可达95%。 它对非小细胞肺癌（NSCLC）的早期诊断、疗效监测和预后 判断与SCLC相比有显著差异（P〈0. 01）（表3）。 鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen, SCC）是一组肿瘤相关蛋白，与各种器官的鳞状细胞癌相关， 在肺鳞癌患者中，血清SCC阳性率为52. 7%，进展期可达70%， 而在小细胞肺癌中其