PBL在临床医学生循证医学教学中的设计与应用.docVIP

PBL在临床医学生循证医学教学中的设 计与应用 李泽筠李环环职心乐谢娟 天津医科大学肿瘤医院国际交流部天津医科大学公 共卫生学院 摘要： 传统的医学教育模式能够为临床医学生奠定坚实的知识体系和理论基础，但随 着现代医学的迅猛发展、知识更新速度的不断加快、新疾病和新治疗手段的不断 涌现，传统的医学教育模式逐渐显现出一些弊端。为了适应医学教育发展的需要, 教学模式和临床实践模式的改革迫在眉睫，而PBL教学方法和循证医学的出现 以及二者的有机结合为临床医学教育改革注入了新鲜血液。PBL在临床医学生循 证医学教学中的设计与应用，必将提高循证医学的教学质量，推动广义循证观 的不断深入。 关键词： 循证医学;PBL教学;医学生; 作者简介：李泽筠（1982, 4一），女，天津人，硕士，助理翻译，研宂方向： 卫生事业管理、外事管理。 作者简介：谢娟（1972, 2—），女，湖北松滋人，博士，副教授，研究方向： 慢性病流行病学，E-mail :xiejuan@tmu. edu.cn。 基金：屮华医学会医学教育分会和屮国高等教育学会医学教育专业委员会2016 年医学教育研宄立项课题（课题编号:2016B-RC034），主持人谢娟 由于当代信息科学、生物医学科学以及公共卫生事业的高速发展，人类进入知识 大爆炸时代，医学生必须借助更高效的途径和方法去获取临床实践的新知识和 新技能，循证医学（evidence-based medicine, EBM）正是顺应这一历史需要产 生和发展起来。“循证医学”自1992年诞生以来，它开启了一场发生在病房里 的革命，它将会彻底改变21世纪的医学实践模式。借助以问题为导向的教学方 法（problembased learning, PBL）,形成一套富于创新、敢于挑战，不拘泥于 固有思维模式和教学模式的教学新方法，为提高临床医学牛.循证医学的教学质 量进行积极探索。 1循证医学与PBL概念的解读 循证医学是有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的证据制定关于个体病人的 诊治方案U1。实施循证临床实践需结合临床医生个人经验、患者意愿和来自系 统化评价及合成的研究证据，其目的在于不断地提高临床医疗质量和医学人才 的素质并促进临床医学的发展，从而更有效地为患者服务并保障人民的健康。循 证医学与传统临床医学最重耍的区别在于它所应用的临床实践证据，是采用科 学的标准，进行了严格的分析与评价，从而被确认是真实的、有临床重要意义 的、并适用于临床实践的、当代最佳的科学证据，而且随着科学的进步，证据亦 不断地更新，永居前沿。 pbl教学是基于现实世界的以学生为中心的教育方式m。与传统的以学科为基 础的灌输式教学有很大不同，PBL强调以学生的主动学习和自主学习为主，而不 是传统教学中的以教师讲授为主;PBL将学习与明确的任务或问题挂钩，使学习 者投入于问题中m;它设计真实性任务，强调把学习设置到复杂的、冇意义的问 题情景屮，通过学习者的自主探究和学习者之间的合作来解决问题，从而学习 隐含在问题背后的科学知识，提高解决问题的技能和自主学习的能力。 2循证医学与PBL的髙度契合 1992年加拿大Me Master大学的循证医学工作小组发表了一篇文章“循证医学: 医学实践教学新模式” U1，正式提出丫循证医学的概念。该文指出：由于医学科 学的迅猛发展，医生应不断地直接地从科学研允中学习新知识，要做到这一点， 医生首先必须掌握检索、阅读、理解和应用研究报告的能力。然而，传统医学教 育正好缺乏这些知识和能力的培养。循证医学思想的提出切中了传统医学教育的 这一缺陷。随着对循证医学认识的不断深入，苏内涵和外延产生了一次又一次飞 跃，但是“循证医学:医学实践教学新模式”的初衷并没有改变。 循证医学实践的方法学基础为边L （1）循证问题的提出和构建；（2）检索和收 集最好的和关证据；（3）应用临床流行病学及循证眹学质量评价的标准，严格 评价证据；（4）应用最佳证据指导临床决策；（5）经验总结和后效评价。 PBL的基本要素主要有以下方面：（1）以问题为学习的起点，学生的一切学习内 容是以问题为主轴所架构的；（2）问题必须是学生在其未来的专业领域可能遭 遇的“真实世界”的非结构化的问题，没有固定的解决方法和过程；（3）注重 小组合作学习和自主学习，减少教师讲授的环节，学习者能通过社会交往发展 合作能力和协作技巧；（4）以学生为中心，学生必须担负起学习的责任；（5）教 师的角色是指导认知学习技巧的教练；（6）在每一个问题完成和每个课程单元 结束时要进行自我评价和小组评价。 PBL以问题为中心，以解决临床问题为主R，使学生置身于真实的问题情景中， 在学习知识的同时培养和提高分析问题、解决问题的能力，更好的把医学知识、 概念原理向真实情景迁移。而循证医学实践的最