课件：耳部影像诊断精.pptVIP

化脓性中耳乳突炎 病理 . 急性期主要为粘膜充血水肿，导致粘膜肿 胀和分泌物聚集。 . 慢性期分 单纯型：主要为鼓窦鼓室粘膜增厚，鼓膜穿 孔，乳突小房粘膜炎症， 肉芽肿型：坏死型或骨疡型 多见于气化差、板障型或硬化型乳突。炎症侵入骨质深部，肉芽形成，听骨及鼓窦周围骨质破坏但比较局限。 耳部 化脓性中耳乳突炎 二、CT表现 1 急性：中耳鼓室及乳突气房密度增高，部分 可见液平面。 2 慢性：鼓室和乳突气房内密度增高，粘膜增厚， 气房间隔骨质硬化，中耳内听小骨正常。 3 肉芽型：炎性肉芽增生和骨质吸收为主要表现。 肉芽组织表现为软组织样高密度；鼓窦入口和鼓 窦密度增高，边缘骨质吸收、模糊，窦腔无明显 扩大。增强扫描肉芽组织明显强化。 耳部 右侧慢性中耳乳突炎 胆脂瘤cholesteatoma 概述 为角化鳞状上皮脱落堆积而成，其内含 有胆固醇结晶，并非真正肿瘤，有别与先 天性胆脂瘤。 绝大多数（95%以上）继发于慢性中耳 炎，外耳道上皮经鼓膜边缘穿孔处植入中耳 形成（继发性）；少数可为鼓室粘膜上皮鳞 状化生而来（原发性）。 耳部 胆脂瘤cholesteatoma 病理： 本病为鳞状上皮通过鼓膜穿孔处长入鼓 室、鼓窦及乳突腔内。角化鳞状上皮脱堆 积引起压迫，同时在炎症的作用下导致邻 近骨质破坏，听骨破坏，鼓窦及鼓窦入口 扩大，周边伴有骨质硬化。 大多发生在坚实性或板障型乳突。上鼓室为最早发生的部位 途径：上鼓室—鼓窦入口—鼓窦 –乳突 耳部 胆脂瘤cholesteatoma 临床表现： 1 常有长期慢性持续性耳部流脓病史， 有特殊恶臭。 2 传导性或混合性耳聋 3 鼓膜松弛部或紧张部穿孔，从穿孔处 可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样 无定型物质，奇臭。 耳部 胆脂瘤cholesteatoma 二、 CT诊断 （1）中耳鼓室及鼓窦区见类圆形或不规则 形低密度影，呈软组织样密度（CT 值30~65Hu）。增强扫描病灶无强化 （2）病灶边界多数清楚，少数可不清楚， 见到骨质硬化边为其典型CT征像。 （3）听骨链破坏，或移位。 （4）鼓室入口、鼓室腔扩大，边缘光滑并有骨 质硬化 耳部 右侧胆脂瘤 耳部 右侧胆脂瘤 胆脂瘤cholesteatoma 鉴别诊断 中耳癌：无慢性中耳炎及流脓病史 无特定发病部位 不规则形骨质破坏，边界不清 软组织块有强化 肉芽肿：一般无窦腔扩大，骨质边缘模 糊，增强有强化 血管球瘤： 耳部 中 耳 癌 颈静脉球瘤 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 听小骨 锤骨 砧骨 镫骨 内 耳 位置：颞骨岩部的骨质内，鼓室和内耳道底之间。 内耳由骨迷路和膜迷路组成。 膜迷路位于骨迷路内，两者之间的腔隙内充满外淋巴 膜迷路内含有内淋巴 骨迷路bony labyrinth 膜迷路membranous labyrinth 一、骨迷路 组成：耳蜗、前庭、骨半规管 耳蜗cochlea 前庭vestibule 前庭窗fenestra vestibuli 蜗窗fenestra cochleae 前骨半规管anterior bony semicircular canal 外骨半规管lateral bony semicircular canal 后骨半规管posterior bony semicircular canal 骨壶腹bony ampulla 正常听