留置尿管的护理操作流程及标准.doc

留置尿管护理技术操作评分标准 项目 评分标准及细则 分值 扣分 原因 得分 准 备 质 量 10 分 1、操作者准备：洗手，戴口罩，戴手套。 2、用物准备与评估：会阴护理盘内备擦洗液（0.02%碘伏溶液）、无菌大棉球、无菌血管钳或镊子两把、 无菌治疗碗和弯盘各一个、无菌纱布两块或无菌干棉球两个、一次性中单、便器、 无菌手套。 3、环境准备：关门窗、调节室温、遮挡患者 。 4、患者准备：开放导尿管，排空膀胱，能积极配合此项操作。 1 5 2 2 操 作 流 程 质 量 75 分 1、评估 = 1 \* GB3 ①备齐用物至患者床旁，核对床号、姓名，并向患者及家属说明目的取得配合。 = 2 \* GB3 ②评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状及量，膀胱功能。 = 3 \* GB3 ③有无尿频、尿急、尿痛等症状。 2、协助患者取屈膝仰卧位或仰卧位，双腿略外展。 3、调整光线，中单垫于臀下，盖浴毯。 4、将棉球用0.1％新吉尔灭浸湿，备用。 5、男性患者留置尿管的护理 = 1 \* GB3 ①消毒阴茎头部：将浴毯的上半部反折，暴露阴茎部位，用患者的衣服盖于患者的胸部。轻轻提起阴茎将浴巾铺于下方。由尿道口向外环形擦拭阴茎头部。 = 2 \* GB3 ②消毒阴茎体部：沿阴茎由下向上擦洗，应特别注意阴茎下面的皮肤。 = 3 \* GB3 ③消毒阴囊部：小心托起阴囊，擦拭阴囊下面的皮肤褶皱处。 = 4 \* GB3 ④消毒尿管：消毒尿管，尤其注意尿道口附近。 6、女性患者留置尿管的护理 = 1 \* GB3 ①消毒阴阜部位：经浴毯的上半部反折，暴露会阴部。用患者的衣服盖于患者的胸部。自上而下消毒阴阜部位。 = 2 \* GB3 ②消毒阴唇部位:左手轻轻上阴唇部位，右手消毒阴唇外的黏膜部分，从会阴部向直肠部擦洗（从前向后） = 3 \* GB3 ③消毒尿道口和阴道口部位：左手分开阴唇，暴露尿道口和阴道口。右手持棉球从会阴部向直肠方向轻轻擦洗各个部位。消毒阴蒂、阴唇、阴道口周围部分，再次消毒尿道口。 7、协助患者取舒适卧位整理床单位。 8、撤去浴毯和中单，将用物放回原处。 9、洗手，记录 2 2 1 5 5 5 10 10 10 10 10 10 20 5 5 5 全程 质量15分 1、用物齐全，严格执行无菌操作技术 。 2、患者及家属能够知晓告知事项。 3、患者在留置尿管期间会阴部清洁，尿管通畅。 4、患者出现异常情况时及时处理。 5 2 5 3 留置尿管护理技术操作 （一）目的 对留置尿管的患者进行护理，预防感染，增进患者的舒适，促进功能锻炼。 （二）注意事项 1、遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。 2、按需要准备用物及环境，保护患者的隐私。 3、保持导尿管的通畅，防止引流管扭曲、受压、折叠。 4、妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及时排放尿液。协助长期留置尿管的患者进行膀胱训练。 5、根据患者的病情，鼓励患者摄入适当的液体。定期更换尿管及尿袋。 6、注意观察尿量、色、性状并做好记录。 7、拔管后根据病情，鼓励患者多饮水，观察患者自主排尿及尿量情况，有排尿情况及时处理。