课件：免疫学临床常用免疫学检验.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 HBV DNA 血中HBV DNA的存在是HBV感染最为直接,最为灵敏和最为特异的指标。 HBV DNA检测方法目前在国内使用最广的是聚合酶链反应(PCR)。 一般以定量检测103copies/ml以下为阴性，以上为阳性。阳性提示体内病毒复制活跃，血液中含量高，传染性较强；阴性则相反，病毒复制已得到抑制，血液中含量底，传染性弱。 HBV DNA PCR检测临床意义： (1)急性HBV感染的诊断； (2)HBV DNA 结果与免疫学结果的综合评价: ①与HBsAg检测结果的关系。 ②与抗HBs的关系。 ③与HBeAg、抗HBe和抗HBc的关系。 ④ 疗效果和抗病毒药物的疗效评价。 慢性乙型肝炎感染过程分为3个连续阶段： 免疫耐受期（高复制水平HBeAg和HBV-DNA） 免疫清除期（中等或低复制水平HBeAg和HBV-DNA） 残余整合期（无HBeAg和HBV-DNA）。 HBeAg的产生，增加转阳，进而减少、消失、转阴；以及HBeAb的产生，进而增加转阳，与HBV病毒的消失是一个动态过程。HBV-M虽可在一定程度上反映病毒是否处于复制状态，但是不可避免地具有一定的局限性。而荧光定量PCR法检测HBV-DNA载量水平，能直接体现HBV复制程度，敏感性更强，特异性更高，在乙肝早期诊断、传染性识别、病毒复制水平判断以及动态观察治疗效果中具有更高的地位和价值。 检验指标与检验方法 检验指标 检验方法 HBS Ag ELISA HBS Ab ELISA HBC Ag ELISA HBE Ag ELISA HBE Ab ELISA HBC Ab-IgM ELISA HBV DNA 荧光定量PCR、巢式PCR 序 号 HB sAg HB sAb HB eAg HB eAb HB cAb 临 床 意 义 1 － － － － － 过去和现在未感染过HBV。 2 － － － － + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。 3 － － － + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。 4 － + － － － (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性 5 － + － + + 急性HBV感后康复。 6 + － － － + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。 7 － + － － + 既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。 8 + － － + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者； (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。 9 + － + － + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。 即俗称的“大三阳”。 10 + － － － － (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期；(2)慢性HBV携带者，传染性弱。 11 + － － + － (1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。 12 + － + － － 急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。 13 － － + － + 非典型性急性感染。 14 － + － + － HBV感染后已恢复。 15 － － － + － 急性HBV感染趋向恢复。 丙型肝炎病毒（HCV） RNA病毒 检验指标与检验方法 检验指标 检验方法 HCV Ab-IgM ELISA HCV Ab-IgG ELISA HCV RNA reverse transcription PCR, RT-PCR 丁型肝炎病毒（HDV） DNA病毒 检验指标与检验方法 检验指标 检验方法 HDV Ag ELISA HDV Ab-IgG ELISA HDV Ab-IgM ELISA HDV DNA 荧光定量PCR、巢式PCR 戊型肝炎病毒（HEV） RNA病毒 检验指标与检验方法 检验指标 检验方法 HEV Ab-IgM ELISA HEV Ab-IgG ELISA HEV RNA reverse transcription PCR,RT-PCR 庚型肝炎病毒（HGV） RNA病毒 检验指标与检验方法 检验指标 检验方法 HGV Ab ELISA、RIA THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 人获得性免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV） 属RNA病毒，分HIV-I、 HIV-II型； 可疑HI