神经外科缩短平均住院日存在问题与整改措施.docx

- - 2018 年神经胸 - 外科缩短平均住院日的措施与分析 平均住院日是一项比较全面的反应科室工作效率、管理 水平、工作质量、医护水平、各科室配合度及患者切身利益 等多方面的综合指标。挖掘科室自身潜力，缩短平均住院日 是有效缓解看病难、看病贵的措施之一。 一、平均住院日长的原因 我科收治的病人主要为脑血管意外、外伤等急危重症患 者，病情复杂、危重，且外伤病人大部分涉及经济纠纷，导 致患者住院时间往往较长。 2017 年神经外科住院病人总数 1578 人次，住院时间超过 30 天的患者统计共 75 例次，尚不能排除部分超 30 天漏登记的情况， 另外，科室每年均有 3~5 例患者属于常年住院者，这些均极大地增加了我科住院患者 的平均住院日。 2017 年我科平均住院日大 10.5 天，在全院排名前茅。造成这种情况的原因虽然有很多患者方面的因素，通过认真分析，也发现有很多科室自身的因素，现总结分析如下： ．科室领导对平均住院日这个综合指标的重要性认识不 足。 2．医院现有的医疗工作流程及相关管理制度不完善。 3．门诊、医技、住院部各科室的协调配合欠佳。 4．医院对科室的人员配备不足致使每天安排的手术量有 限，延长了患者住院天数。 1 5．缩短平均床位日，意味着医护人员的平均工作量增加 及医疗风险增大，现有的人员配备不能胜任增加的工作量， 及分配机制不能调动医护人员的积极性。 二、采取措施 重视缩短平均床位日的重要性，把缩短床位日作为减 轻患者负担、提高患者满意度、提高科室经济效益的具体行 动。 2. 感染的发生缩短住院时间。 3. 在住院诊疗过程中实施不同阶段的病情评估制度， 落实三 级医师负责制并保证诊疗的及时性。 提高科间会诊质量及效率严禁出现推诿、 推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象。 提高床位有效使用率。 出院前复查有计划进行避免盲目性。 开展微创手术，胸腔镜，脑出血血肿穿刺引流术 7. 安排上级医师查房保证新入院患者得到及时准确的诊治。 科室制定出院标准，当次住院的主要疾病得到控制的，后续治疗在社区医院或乡镇卫生院进行。 10. 医院提高信息化建设水平 实现电子病历， 电子处方， 手 术室信息管理系统，确保临床工作更加科学、高效、准确。确保 临床日常诊疗工作高效运转， 出现突发事件能反应敏捷、 处理到 位。 2 耐心疏导因纠纷入院或车祸病人因情绪或心理障碍拒不出院的病人。 规范诊疗行为并积极开展临床路径诊疗模式，目前科室有脑出血、头皮肿瘤、自发性气胸、胸壁良性肿瘤、颅骨良性肿瘤、大脑凸面脑膜瘤、凹陷性颅骨骨折、大脑半球胶质瘤、慢性硬膜下血肿、肋骨骨折合并血气胸、创伤性急性硬 膜下血肿、创伤性闭合性硬膜外血肿、高血压脑出血开颅血 肿清除术等 13 种疾病，科室要严格按照临床路径要求执行 诊疗行为，减少患者住院天数 。 神经 - 胸外科 2018-01-05 3