康复医学科病历模板及填写说明.docVIP

PAGE PAGE 8 综合医院康复医学科入院记录模板及填写说明 广东省医学会物理医学与康复学分会 (执笔: 杨万章1, 向云1深圳市第六人民医院（南山医院）康复医学科；2广东省人民医院康复医学科, 张鸣生2, 白利明2) 1深圳市第六人民医院（南山医院）康复医学科；2广东省人民医院康复医学科 按语:为了贯彻落实卫生部卫医政发〔2011〕31号文《综合医院康复医学科建设与管理指南》“第十六条 综合医院康复医学科诊疗活动应当达到以下指标：（三）病历和诊疗记录书写合格率≥90％；(四）住院患者康复功能评定率98%”之要求，2011年5月6日至8日由广东省医学会物理医学与康复学分会组织专家，并邀请湖南、湖北、吉林等省的部分康复专家齐聚深圳，认真分析了目前康复医学病历书写存在的问题以及对康复医学病历管理质量带来的许多现实问题，讨论了由深圳市第六人民医院康复医学科负责起草的住院康复病历书写模板，提出了很多宝贵的修改意见，多次修改后，提交到在2011年7月份广东省医学会物理医学与康复学分会学术年会，广泛征求了意见，并再次修改，经深圳市第六人民医院质控科审定，纳入该院医生工作站，付诸临床试用。为了改变全国目前没有统一的康复入院记录模板和康复医疗文书书写规范的现状，早日形成具有康复医学特点的通用病历，为考核不同医院康复医学科管理质量，完成《指南》