课件：安博维ARB治疗糖尿病肾病的策略详解.pptVIP

* 由赛诺菲公司支持完成了的另一项流行病学研究DEMAND研究, 是第一个全球性2型糖尿病蛋白尿的筛查研究，在24,151名2型糖尿病伴或不伴高血压的患者中进行的调查目的是提高微量白蛋白尿是糖尿病患者肾脏和心血管疾病危险性的预测因子的认知度, 加强对其发生率和危害的理解. 结果显示，出现MAU和临床显性蛋白尿的患者高达49%，其中MAU患病率为39%. 亚洲糖尿病患者中，比例为55%, 其中MAU患病率为43%。 * 一个基于全球范围的统计资料显示，在过去的10年间，终末期肾病（ ESRD） 的患病率继续增长并几乎加倍。目前，ESRD正在危害着120万 以上的人口，糖尿病和高血压分别是全球ESRD致病的第一位和第二位的原因。 On a worldwide basis, the incidence and prevalence of end-stage renal disease (ESRD) continues to grow and has nearly doubled over the past decade. Today, more than 1,200,000 people suffer from ESRD. Globally, diabetes and hypertension represent the #1 and #2 causes, respectively, of ESRD. * Slide 8 高血压和肾脏病变（表现为蛋白尿）同时存在，增加了2型糖尿病患者死亡 的 危 险。 在世界卫生组织多国家糖尿病血管疾病研究（WHOMSVDD）中，对4714 名糖尿病患者进行了12年的随访，结果发现，他们的死亡率明显要高于普通人 群。1蛋白尿和高血压是死亡最重要的危险因素。和普通人群相比，既有高 血压又有蛋白尿的糖尿病患者死亡的危险性最大：是男性单纯糖尿病患者的5 倍，女 性 单 纯 糖 尿 病 患 者 的 8 倍。 1、Wang et al, 1996. * Lower systolic blood pressure results in a slower rate of decline in glomerular filtration rate (GFR). This is evident in the meta-analysis of studies (see insert) in diabetic and nondiabetic individuals by Bakris and colleagues (2000). Bakris GL, Mangrum A, Copley JB, et al. Effect of calcium channel or beta-blocker on the progression of diabetic nephropathy in African Americans. Hypertension. 1997;29:744-750. Bakris GL, Siomos M, Richardson D, et al. Comparative effects of an ACEI and an angiotensin receptor blocker on potassium homeostasis in high risk patients. Kidney Int. (in press). Bakris GL, Williams M, Dworkin L, et al. Preserving renal function in adults with hypertension and diabetes: a consensus approach. Am J Kid Dis. 2000;36:646-661. The GISEN group (Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici in Nefrologia). Randomised placebo-controlled trial of effect of ramipril on decline in glomerular filtration rate and risk of terminal failure in proteinuric, non-diabetic nephropathy. Lancet. 1997;349:1857-1863. Herbert LA, Bain RP, Verme D, et al, for the Collaborative Study Group. Remission of nephrotic range proteinuri