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NIH慢性前列腺炎症状评分（CPSI）----症状的影响和生活质量 7、上述症状是否影响你日常生活 □ 0 无影响 □ 1 仅有一点 □ 2 有一些 □ 3 很多 9、如不治疗就这样过以后的生活 ，你怎么想? □ 0 非常满意 □ 1 满意 □ 2 基本满意 □ 3 满意与不满意差不多各半 □ 4 基本上不满意 □ 5 不满意 □ 6 非常不满意 8、你是否总在考虑着你的症状 □ 0 没有 □ 1 仅有一点 □ 2 有些时侯 □ 3 不时地在想 诊断 诊断 慢性前列腺炎症状评分 (NIH－CPSI) ——有9项: 疼痛不适------------------4项  排尿症状-------------------2项  症状影响-------------------2项  生活质量------------------- 1项 总 分: 9项共 0~43分。 其中疼痛不适与排尿症状为 6项0~31分 NIH-CPSI 评判标准 轻度：疼痛不适+排尿≤9 中度：10 ≤疼痛不适+排尿≤18 重度：19 ≤疼痛不适+排尿≤31 慢性前列腺炎的诊断 实验室诊断 Meares-Stamey四杯试验——金标准 VB1 VB2 EPS* VB3 * EPS: Expressed prostatic secretion 治 疗 前列腺炎应采取综合及个体化治疗 治疗原则：I型 主要是广谱抗生素、对症和支持治疗 伴尿潴留者可采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液 伴前列腺脓肿者可采取外科引流 治疗原则：II型 治疗以口服抗生素为主 选择敏感药物，疗程4～6周 阶段性疗效评价，疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素 改善排尿症状和疼痛 推荐α-受体阻滞剂 可选择植物制剂、非甾体抗炎镇痛药等 治疗原则：III型 慢性前列腺炎的临床进展性不明确，不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治疗 慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量 慢性前列腺炎的疗效评价应以症状改善为主 治疗原则：III型 IIIA型 试用口服抗生素2～4周，根据疗效反馈决定是否继续 推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛 可选择植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等 IIIB型 推荐α-受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等 治疗原则：IV型 一般无需治疗 如患者合并血清PSA升高或不育症等，应注意鉴别诊断并进行相应治疗 I型：抗生素 抗生素治疗是必要而紧迫的 推荐开始时经静脉应用抗生素，如：广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖甙类或氟喹诺酮等 待患者的发热等症状改善后，推荐使用口服药物（如氟喹诺酮）疗程至少4周 症状较轻的患者也应口服抗生素2~4周 前列腺炎诊断治疗指南2011 II型：抗生素 选择口服抗生素 细菌培养结果 药物穿透前列腺的能力 推荐可供选择的抗生素有氟喹诺酮类（如环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、美满霉素和莫西沙星等）、四环素类和磺胺类等药物 疗程为4~6周，阶段性疗效评价 疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素 前列腺炎诊断治疗指南2011 III型：抗生素 ⅢA型 推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2～4周，然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗 只在患者的临床症状确有减轻时，才建议继续应用抗生素 推荐的总疗程为4 ～6周 ⅢB型 不推荐抗生素治疗 前列腺炎诊断治疗指南2011 ?受体阻滞剂 II型/III型的基本药物 推荐的?受体阻滞剂 阿呋唑嗪(afuzosin)、多沙唑嗪（doxazosin）、萘哌地尔（naftopidil）、坦索罗辛（tamsulosin）、特拉唑嗪（terazosin）和赛洛多辛（silodosin）等 对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等有不同程度的改善 植物制剂 为II型和III型推荐的治疗药物 推荐使用的药物为普适泰、沙巴棕及其浸出物 研究显示 普适泰可显著减轻IIIA型前列腺炎患者的疼痛症状，提高生活质量 普适泰长期（6个月）治疗可以显著减轻Ⅲ型前列腺炎患者的疼痛和排尿症状 普适泰与左氧氟沙星合用治疗ⅢA型前列腺炎效果显著优于左氧氟沙星单一治疗 非甾体抗炎镇痛药 经验性用药 主要目的是缓解疼痛和不适 临床对照研究证实赛来昔布对改善III