课件：急性呼吸衰竭的诊疗与护理.ppt

临 床 表 现 二、高碳酸血症 1、中枢神经系统： 脑血管扩张、血流量增加、颅压升高，头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、嗜睡、昏迷、抽搐、呼吸压制、扑翼样震颤 临 床 表 现 2、心血管系统 3、呼吸系统 4、水电、酸碱平衡 诊 断 标 准 在海平面、静息状态、呼吸空气条件下 动脉血氧分压（PaO2 ）60mmHg，伴或不伴 二氧化碳分压（PaCO2 50mmHg ， 排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因 素， 诊 断 依 据 原发疾病和低氧血症及CO2潴留导致的临床表现 主要依靠 血气分析 结合肺功能、胸部影像学和纤维支气管镜等检查明确原因 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 治 疗 一、病因治疗： 二、呼吸支持疗法 1、保持气道通畅 2、氧疗 3、机械通气 三、控制感染 四、维持循环稳定 五、营养支持 六、预防并发症 呼 吸 支 持 疗 法 保持呼吸道通畅 面罩吸氧、辅助或控制呼吸 人工气道建立 氧疗： 提高吸入气氧浓度，先吸纯氧，后逐渐降低吸 入氧浓度 机械通气 保证肺泡通气 改善换气功能 机 械 通 气 常用通气模式 控制通气（CMV) 辅助/控制通气（A/C) 间隙指令通气（IMV), 同步间隙指令通气（SIMV) 4. 压力支持通气（PSV） 呼吸参数的调节 1、潮气量(VT)（ml/kg）：8－15 2、呼吸频率（RR）：8-12 3、吸入氧浓度FiO2：60% 4、吸/呼比（I：E）:1:1.5-2 5、吸气时间(秒）：1－2 6、吸气停顿时间(秒） ：0－0.6 7、PEEP（cmH2O）：2－5 营 养 支 持 营养不足：呼吸肌疲劳、通气机撤离困难 低蛋白血症：呼吸肌萎缩 营养支持方式 胃肠道：胃管、空肠 静脉：脂肪乳 并 发 症 预 防 脑水肿预防：缺氧、二氧化碳蓄积 肾功能不全 消化道出血 离子紊乱 酸碱平衡失调 主 要 护 理 诊 断 气体交换受损： ---与通气和功能障碍有关。 低效性呼吸形态： ---与缺氧、呼吸耐下降有关。 清理呼吸道无效： ---与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无 力、意识障碍或人工气道有关。 其 他 护 理 诊 断 营养失调，低于机体需要： 与食欲下降、进食减少、消耗增加有关。 语言沟通障碍： 与呼吸困难、人工气道建立或辅助呼吸有关。 自理缺陷：与严重缺氧、呼吸困难有关。 焦虑：与病情危重、死亡威胁及需求未能满足有关。 潜在并发症：重要器官缺氧性损伤。 皮肤完整性受损的危险：与缺氧、活动无耐力有关。 护 理 要 点 一、病情观察 二、护理措施 1、一般护理 ①休息与卧位 ②环境 ③用药护理 ④饮食护理 ⑤基础护理 2、专科护理 3、健康宣教 病 情 观 察 1.呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深度。 2.有无发绀、水肿、肢体末端皮肤温度等 3.生命体征及意识状态 4.监测并记录出入液量，血气分析和血生化检查、 电解质和酸碱平衡状态 5.呕吐物和粪便性状 6. 肺性脑病表现 一 般 护 理 1.休息与卧位 卧床休息，协助病人 取舒适并有利于改善呼吸 状态的卧位，一般取半卧 位和坐位。 一 般 护 理 2.环境 安静舒适，温湿度 适宜，空气流通，定时 开窗通风，避免烟雾、 灰尘、异味刺激，减少 探陪人员，防止交叉感 染。 一 般 护 理 3.用药护理 ①抗