三维适形技术在食管癌后程加速超分割放疗中的应用-肿瘤学专业论文.docxVIP

复旦大学硕士学位论文 复旦大学硕士学位论文 中文摘要 三维适形技术在食管癌后程加速超分割放疗中的应用 摘要 第一部分食管癌三维适形放射治疗技术和剂量学研究 目的：建立食管癌三维适形放疗(3DCRT)技术步骤；比较食管癌三维适形 放疗和非适形放疗技术在剂量学上的差异。 (一)三维适形放射治疗技术的步骤 材料和方法：在建立食管癌三维适形放射治疗技术时，l 0例病人进入该研 究。放射治疗计划系统为我院的Cad plan6．0．8治疗计划系统，在BEV上设计照 射野，照射野为固定共面野，等中心治疗技术。开展三维立体定向技术步骤包括 以下几个基本步骤：(1)观察食管病变：(2)放疗体位和固定装置的选择{(3) 模拟cT扫描；(4)3DCRT计划的设计，包括以下几个基本步骤：1)靶体积和正 常重要器官勾画和重建；2)对GTV、PTV、剂量和重要器官剂量限制的设定；3) 放疗计划的设计；4)放疗计划的比较和优化；5)三维放疗计划的移位、验证和 实施； (二)食管癌三维适形放射治疗的剂量学研究 材料和方法：选用10例中胸段食管鳞癌，临床II一Ⅲ期的病例。其中男性8 例，女性2例；中位年龄59岁(范围51--82岁)；病灶中位长度5cm(范围4-7am)。 采用Cad plan6．0．8治疗计划系统。每个病例设计三种治疗计划，即适形技术计 划、非三维适形技术计划和模拟常规技术计划，参考点总剂量为68．49y，PTVl 是41．4Gy，PTV2是27Gy。比较三种计划的GTV最大剂量(Dmax)、最小剂量(groin) 和平均剂量(Dmean)；PTV2的Dmax、Dmin和1)mean；适形指数；脊髓的最大 剂量(Dmax)；两肺V20，两肺Dmean；1／3心脏的剂量，整个心脏Dmean。以上 三种治疗计划均进行不均匀组织校正。比较适形计划不靶区和正常组织在不均匀 组织校正前后的平均剂量学变化。 复旦大学硕士学位论文 复旦大学硕士学位论文 中文摘要 结果：1．2004年3月至2004年5月，共10例胸段食管鳞癌患者进行了3DCRT 技术研究，建立了胸段食管癌三维适形照射技术步骤，确立了靶区勾画标准和进 行剂量学相关参数的研究。 2．三种放疗技术的治疗计划GTV的Dmean、Drain和Dmax(Gv)的 均数分别是：常规模拟技术的69．674-4．55、66．044-4．92和74．77+4．28VS非适 形技术的73．26--_3．87、68．344-3．67和76．194-4．83VS适形放射技术的71．83± 1．83、68．52±2．90和74．77±2．11，通过统计学处理没有显著性差异(PO．05)。 PTV2的Dmean、Dmin和Dmax(Gy)的均数分别是：常规模拟技术的68．98 ±4．57、54．664-7．38和73．23±4．43VS非适形技术的72．29±4．62、62．96±1．83 和75．96±6．33VS适形放射技术的71．57±2．09、61．54±1．42和76．07±2．80，经 过统计学检验只有PTV2的Dmin三者差异有统计学意义(P=0．0008)；通过两 两比较发现，适形技术v常规模拟技术(P=o．007)、非适形技术V常规模拟技 术(P—O．001)均有显著性差异。 三种放疗技术的治疗计划治疗体积(V95％}n V90％)(m12)和照射体积(V50 ％)(m12)的均数分别是：常规模拟技312．9+89．16、445．64-127．40和1724．5 ±557．04VS非适形技术417．4±146．28、553．7±172．44和2293．44-22．45VS适形 技术266．04-53．45、358．8±88．84和1568．5±264．22，P值分别是o．0042、O．0025 和O．0007：C1值的均数分别是O．341±0．0714VsO．2854-0．0706VS0．4524-O．0940， P=0．0000，通过两两比较发现三种照射计划的cI值两两之间均有差异(P。．05)。 三种放疗技术的治疗计划肺组织V20、V30和Dmean的均数分别是模拟常规技 术26．414-6．05、17．95±6．94和15．17±4．02VS非适形技术44．95±11．36、29．80 ±7．97和20．59±4．26VS适形技术25．OO±2．64、15．30±I．65和13．54±3．16(P =O．0000)；通过两两比较发现在常规模拟技术和适形技术之间比较没有统计学 差异(P0．05)。模拟常规技术VS非适形技术VS适形技术的心脏Dmean分别 是24．69±12．79VS27．474-13．39VS22．81±12．20(P=o．0034)。通过两两比较在 适形技术计划和非适形技