三维适形放疗中呼吸运动对肺肿瘤的剂量分布影响-肿瘤学专业论文.docxVIP

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河北医科大学 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。 本学位论文研究所获的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。 河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学 位论文主要内容相关的论文,第一署名单位为河北医科大学,试验材 料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则, 承担相应的法律责任。 ∥.7.’- ...::?。。 研究生签名:郄东星翩签名别乃学院领导签矗彤撬‘·’2 夕t,D-害年弓月,2岔日,“’。。.矗。≥,:、 ““q‰2/ 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了 文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写, 文责自负。 研究生签名;郑车望导师签名:6纠应 二∞留年。3月2 8 El 中文摘要三维适形放疗中 中文摘要 三维适形放疗中 呼吸运动对肺肿瘤的剂量分布影响 摘 要 目的:三维适形放疗(3DCRT)是一种精确的放疗技术, 它既可使靶区剂量进一步提高,提高肿瘤控制率,又可减少 靶区周围正常组织的受照范围,保护危及器官,减少并发症。 由于该放疗技术对靶区定位的高度精确要求,靶区移位的控 制是非常必要的。而呼吸运动对3DCRT治疗肺部肿瘤的靶 区移位影响最大,为了抵消这种影响通常采用加大临床靶体 积(clinical target volume,CTV)至计划靶体积(planning target volume,PTV)安全边界的方法,以确保不漏照肿瘤。 但该边界应外放多大,目前仍没有定论,多以实际模拟机下 观察到的肿瘤三维运动幅度为外放margin。但实际靶区运 动对剂量分布(重点考虑90%等剂量线的变化)影响是否 与模拟机观察到的肿瘤三维运动幅度一致,目前没有确切的 研究。所以研究三维适形放疗中肺部不同大小肿瘤在呼吸运 动影响下的受照射区域的剂量分布变化情况,从而为正确了 解临床上肿瘤靶区实际的剂量分布情况,以及为确定补偿呼 吸运动影响而行的靶区外扩(IM)提供剂量学依据。 方法:应用自行研制的运动体模系统模拟呼吸运动, 体模由步进电机驱动,可以做一维的正弦运动,运动频率21 次/分钟,运动幅度为15mm,用于模拟肿瘤沿身体长轴方向 的运动。采用CMS计划系统设定3个矩形模拟肿瘤靶区 (CTV),大小为2×2cm、5×5cm、8×8cm,TPS计划要 中文摘要求:1.采用等中心照射,深度为3cm;2.以90%等剂量线包 中文摘要 求:1.采用等中心照射,深度为3cm;2.以90%等剂量线包 全模拟肿瘤靶区(CTV),要求适形度(CI)98%以上;3.假设 摆位误差为0;4.采用单野垂照。在TPS中设计出每个照射野, 经放疗网络传输至加速器。再通过TPS对3个矩形模拟肿瘤 靶区(CTV),分别给予运动方向上外扩0.5cm、1.0cm、1.5cm, 以弥补运动对靶区的影响,而与运动垂直方向不作外扩,其 他要求不变,得到新的PTV,重新设定治疗计划,以观察得 到的90%等剂量线包绕模拟肿瘤靶区(CTV)的情况。胶片 采用Kodak—Omat{氐感光胶片,测量时将胶片放在固体水下 3.0 cm深度处,采用等中心照射,出速剂量率设定为 300MU/Min,每野照射剂量为100cGy,令加速器的机架角 在0度的状态下照射每_个照射野。静止状态下,三个野各 照三次;运动状态下,三个野各照4次,观察对射束半影、剂 量分布(主要观察90%等剂量线)的影响外扩后的照射野。 另取一组胶片,照射野设定为3x3cm,分别在相同剂量率 (300MU/Min)条件下给予1 0cGy、20cGy、30cGy、40cGy、 50cGy、60cGy、70cGy、80cGy、90cGy、100cGy齐lJ量照射, 设立校正曲线。冲洗后的胶片先由VXR一16激光扫描仪扫 描进计算机,再用RITll3胶片计量系统软件处理,得出彩 色等剂量线图,所选择的等剂量线包括10%、20%、30%、 50%、70%、80%、90%、100%。半影以80%--20%等剂量 曲线间各边中点的距离为测量标准。每一照射野不同等剂量 曲线围定的面积AutoCAD软件计算给出。采用SSPS统计分 析软件15.0,其中不同大小的靶区在运动时90%等剂量曲线 包绕的面积变化比较采用非参数检验,P0.05有统计学意 义。 中文摘要结果:(1)不同大小靶区运动均明显增加了射野的半影, 中文摘要 结果:(1)不同大小靶区运动均明显增加了射野的半影, 平均增大了6mm,而且运动时半影的变化主要发生在体模运 动的方向上

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