三维适形放射治疗非小细胞肺癌的疗效分析-临床医学；肿瘤学；放射治疗学专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文中又捅要 天津医科大学硕士学位论文 中又捅要 目的：分析非小细胞肺癌患者的三维适形放射治疗的疗效及影响患者生存 率的相关因素。 材料与方法：2005年4月至2010年5月天津医科大学总医院放疗科接受 三维适形放射治疗的143例非小细胞肺癌患者，7例患者因失访而被排除。入组 136例，男91例，女45例，年龄37--83岁，其中45岁患者4例，46---65岁 患者60例，≥66岁患者72例，中位年龄是67岁。病理类型：鳞癌85例，腺癌 47例，腺鳞混合癌3例，大细胞肺癌1例。肿瘤类型：中央型肺癌70例，周围 型肺癌66例。肿瘤分期：I期1 5例，II期39例，IIIA期61例，IIIB期21例。 KPS评分80者76例，KPS评分80者60例。所有患者中107例患者接受的 放疗剂量60Gy，其余29例患者接受的放疗剂量60Gy。患者取仰卧位，双臂上 举过头顶或放于体侧，CT增强连续无间隔薄层(3mm)扫描，将CT扫描结果 传输入放疗中心工作站，勾画肿瘤靶区及周围危险器官，包括皮肤、肺、脊髓、 心脏、食管。实行三维重建，依据不同角度肿瘤的体表投影设计固定野照射形状， 采用5--．6个共面或非共面照射野，90％---95％等剂量线包绕计划靶区，单次剂 量2Gy，每周5次。全肺V20小于30％，心脏V30小于50％，脊髓最大受量小 于40Gv。统计学处理应用SPSSl6．0软件进行统计分析，计量资料采用平均值4- 标准差表示，两组间均数比较采用t检验，定性数据的比较采用卡方检验，生存 曲线的绘制采用Kaplan．Meier法，两组总体生存率之间的差异采用Log-Rank检 验分析，影响长期生存的风险因素采用COX模型分析，所有计算均以P0．05具 有统计学意义。 结果：本研究随访从放疗结束时开始，随访时间5．5～60．9个月，中位随 访时间为1 8．3个月，失访7例，随访率为95．1％。随访时间截止至201 1年5月。 随访过程中98例患者死亡，占72．1％。136例患者施行三维适形放射治疗后的 近期疗效观察，完全缓解(CR)14．7％(20／136)，部分缓解(PR)60．3％(82／136)，稳 定(SD)19．9％(27／136)，进展(PD)5．1％(7／136)，总有效率(CR+PR)75％(102／136)。 1、2、3、5年生存率分别为79．4％、45．4％、22．1％、12．5％。副反应：1级放射 性食管炎35例，2级放射性食管炎16例，3级以上放射性食管炎0例；1级放 射性肺炎20例，2级放射性肺炎9例，3级以上放射性肺炎0例。单因素分析 显示性别、年龄、病理、分期、剂量、初治疗效对于患者生存时间的影响有统 天津医科大学硕士学位论文计学意义。多因素分析显示KPS评分、分期、剂量、初治疗效是影响患者长期 天津医科大学硕士学位论文 计学意义。多因素分析显示KPS评分、分期、剂量、初治疗效是影响患者长期 生存的独立风险因素。 结论：三维适形放射治疗对非小细胞肺癌患者是一项安全，有效的治疗方 法，毒副反应发生率低，且患者放疗后生存期长。单因素分析显示性别、年龄、 病理、分期、剂量、初治疗效对于患者生存时间的影响有统计学意义。多因素 分析显示KPS评分、分期、剂量、初治疗效是影响患者长期生存的独立风险因 素。 关键词：非小细胞肺癌三维适形放射治疗放射治疗疗效影响因素 天津医科大学硕士学位论文Abstract 天津医科大学硕士学位论文 Abstract Objective：Analysis the treatment effect of non—small cell lung cancer of three dimensional conformal radiotherapy(3D—CRT)and to study the effect of patient survival related factors． Materials and methods：April 2005 to May 20 1 0，Tianjin medical university general hospital，radiation therapy to accept three dimensional conformal radiotherapy in 1 43 patients in non—small cell lung cancer,7 patients were lost to follow—up and SO be ruled out．The group of 136，male 91 cases，female 45 patients， age 37 to 83 years old，among them is equa