三维超声评价胎儿小脑及大脑体积-妇产科学专业论文.docxVIP

英文缩写BPD 英文缩写 BPD 双顶径(biparietal diameter) HC 头围(head Circumference) GA 孕周(gestational age) CNS 中枢神经系统(central nervous system) IUGR 宫内发育迟缓(intrauterine growth restriction) LMP 末次月经(1ast menstrual period) CRL 头臀长(crown—rump length) AC 腹围(abdominal circumference) FL 股骨长(femur length) CTD 小脑横径(cerebellar transverse diameter) EFW 估计Ji台JL体重(estimated fetal weight) VOCAL 虚拟器官计算机辅助分析(Virtual Organ Computer—Aided Analysis) CI 可信区间(confidence interval) SD 标准差(standard deviation) SDS 标准化残差(standard deviation score) BMUS 英国超声医学协会(British Medical Ultrasound Society) OFD 枕额径(occipitofrontal diameter) 三维超声评价胎儿小脑和大脑体积中文摘要 三维超声评价胎儿小脑和大脑体积 中文摘要 目的：应用三维超声评价正常妊娠胎JL,J,脑和大脑体积，确定胎儿小脑和大脑体 积随孕周增长的关系，建立不同孕周胎JL+脑和大脑体积正常范围参考值表，以 期为产前判断小脑或大脑发育不良及相关异常，确定孕周提供有价值的参考。 方法：选择2004年8月至2005年3月复旦大学附属妇产科医院门诊常规产前检 查及入院待产的孕妇作为研究对象。总共303例孕周明确的正常胎儿接受常规二 维超声胎儿生长参数测量(包括BPD、HC、AC、FL、CTD)及颅脑三维超声容积 扫查，每例胎儿在本研究中仅检查一次。应用VOCAL程序300旋转法进行体积测 定，其中16—40周单胎胎儿283例均进行小脑体积测定，14—40周单胎胎儿303 例均进行大脑体积测定。应用相关分析评价胎JL,J、脑和大脑体积测量值与孕周的 相关关系。应用回归分析，分别以小脑体积和大脑体积测量值作为因变量，以孕 周作为自变量，拟合小脑体积和大脑体积随孕周增长的回归模型，确定回归方程 并进行拟合优度检验。根据回归方程计算不同孕周胎儿小脑和大脑体积各百分位 值并制定不同孕周正常范围参考值表。此外，评价胎儿小脑和大脑体积与二维超 声胎儿生长参数(包括BPD、HC、AC、FL、CTD)及根据ttadlock等建立的胎儿 体重预测方程计算的EFW的相关关系，分别建立回归方程。随机选取部分小脑和 大脑三维容积数据，由同一观察者或不同观察者进行重复测量，评价观察者内部 和观察者间测量的重复性。 结果： 第一部分正常妊娠胎JLd,脑体积三维超声测量值与孕周高度相关(r=0．924， pO．0001)。小脑体积随孕周增长最适方程为幂曲线方程(R2=0．975，F=10751．86， PO．0001)，将小脑体积测量值和孕周分别进行自然对数转换，转换后最适方程 转化为直线回归方程，残差满足正态分布和方差齐性要求。根据正态分布理论， 计算并建立不同孕周胎儿小脑体积三维超声测量值正常范围参考值表。此外，胎 JLd,脑体积与二维超声胎儿生长参数(包括BPD、HC、AC、FL、CTD)及EFW均 高度相关(P值均小于0．0001)。小脑体积测量重复性检验表明观察者间和观察 者内部重复测量结果均无统计学差异。 第二部分正常妊娠胎儿大脑体积三维超声测量值与孕周高度相关(r=0．984， p(O．0001)。胎儿大脑体积测量值随孕周增长最适方程为s形曲线方程 (R2=0．990，F=28920．26，PO．0001)，将大脑体积测量值进行自然对数转换，孕周 进行倒数转换，转换后最适方程转化为直线回归方程，残差满足jE态分布和方差 齐性要求。我们的数据显示35周前胎儿大脑体积持续加速增长，35周后增长速 齐性要求。我们的数据显示35周前胎儿大脑体积持续加速增长，35周后增长速 度明显下降。截取35—40周月fiJL大脑体积数据进行回归分析，拟合最适方程仍为 s形曲线模型(R2=O．194，F=15．628，PO．001)， 转换后的直线回归方程满足残差 正态分布和方差齐性要求。根掘正态分布理论，计算并建立不同孕周胎儿大脑体 积三维超声测量值正常范围参考值表。此外，胎儿大脑体积与二维超声胎儿生长 参数(包括BPD、HC、AC、FL)及EFW均高度相关(P值均小于0．0