回顾与展望：构建更加公平可持续的全民医保体系.pdfVIP

回顾与展望院构建更加公平可持续的全民医保体系* 仇雨临 中国人民大学劳动人事学院袁北京 100872冤 摘要 我国医疗保险制度已经实现了城乡居民全覆盖袁保障待遇水平不断提高袁就医条件不断改善遥 值野十二五冶与野十三五冶交接之际袁文章回顾了野十二五冶以来医保制度的成就尧存在问题袁分析了野十三 五冶医保制度面临的挑战和困难袁最后以叶中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的 建议曳为基础袁提出野十三五冶医保制度需要在制度完善尧制度创新和制度协调三方面进一步改革和发展遥 关键词 全民医保曰公平曰可持续曰野十二五冶曰野十三五冶 中图分类号 悦怨员猿援苑 文献标志码 A 文章编号 1001原862X 渊2016冤01原0员圆苑原005 野十二五冶 我国医保 业发展取得积极进展 付比例达到82.1%遥职工住院医疗费用全口径报销 和突出成就袁 但也仍然存在不少体制机制问题遥 比例达到73.2%袁居民达到57%遥另一方面袁个人整 野十三五冶 将面临各种机遇与挑战遥 党中央提出 体医疗负担比重不断下降院2011 年我国卫生总费 野建立更加公平可持续的社会保障制度冶袁为医保 用中个人负担比例为34.8%袁2014 年为33.2%遥 咱员暂 制度的发展 明了方向和路径遥 三是医保服务更加便捷惠民遥 野十二五冶期 间袁各地相继出台了多项医保惠民政策袁如野持卡 一尧野十二五冶医保制度体系建设取得的主要成绩 就医尧实时结算冶袁破除了参保人就医需先垫付医 疗费的不便曰大部分地区建立了省内异地就医即 野十二五冶 期间袁 我国城镇职工基本医疗保 时结算平台袁部分地区建立了跨省及时结算机制袁 险尧城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗 年异地就医规模超过500 万人曰各地普遍实行医 三项制度覆盖人群不断扩大袁保障待遇水平不断 保关系转移接续政策袁保障了劳动力在地区间或 提高袁参保人就医更加便捷袁制度建设更加完善遥 制度间流动时医保权益不受损失遥 一是医保制度实现了全覆盖遥 2014 年袁三项 四是制度逐步走向成熟遥 表现在院 医保制度覆盖人群达到13.34 亿袁 占全国人口的 1.医保基金规模快速扩大遥 2014 年全年城镇 96.3%遥 参保人已经从最 只包括 业职工袁逐步 基本医疗保险基金总收入9687 亿元袁 支出8134 扩展到非正式就业者袁如灵活就业尧农民工等曰从 亿元袁年末城镇基本医保统筹基金累计结存6732 就业者逐步扩展到非从业人员袁如野一老一小冶袁 亿元 渊含城镇居民基本医疗保险基金累计结存 基本实现了制度层面的野全民医保冶遥 1195 亿元冤袁个人账户积累3913 亿元遥 咱圆暂2014 年 二是保障水平明显提高遥 按照野新医改冶方案 度新农合筹资总额达 3025.3 亿元袁 基金支出 提高报销比例和封顶线的要求袁加上居民医保门诊 2890.4 亿元遥 咱员暂从全国来看袁三项医保制度基金运 统筹尧居民大病保险等政策的实施袁据相关部门统 行平稳袁基金有结余遥 计袁2014 年职工政策范围内住院费用统筹基金支 2. 部分地区探索推进整合城乡居民医疗保险制 本刊网址窑在线杂志 憎憎憎援躁澡造贼援灶藻贼援糟灶 * 基金项目 国家社科基金一般项目野统筹城乡背景下我国医疗保障制度转型与发展路径研究冶渊13BGL114冤 作者简介 仇雨临渊1960要冤袁女袁北京人袁经济学博士袁中国人民大学劳动人 学院教授尧博士生导师袁主要研究方向院医疗保障尧社会 保障等遥 127