髋臼骨折的生物力学及相关研究-外科学专业论文.docxVIP

中文摘要髋臼骨折的生物力学及相关研究 中文摘要 髋臼骨折的生物力学及相关研究 摘 要 1髋臼横断骨折不同内固定方法的生物力学研究 目的：髋臼骨折约占全身骨折的3％，长期随访发现手术治疗的远 期疗效优于保守治疗，故手术治疗日益普及，内固定方法及内固定种 类也越来越多。我们将髋臼横断骨折六种常用的内固定方法进行生物 力学比较，现将研究结果报道如下。 方法：取成年男性防腐骨盆标本30个(含双侧股骨上段)，将30 个骨盆标本自正中矢状面锯开，得半骨盆标本60个，仔细剔除附着的 肌肉、韧带、关节囊，肉眼观察及x线摄片均证实无风湿、结核、骨 折、肿瘤等病变及解剖学变异，于股骨头、颈交界处截断股骨颈，与 传动杆连接。自髂腰肌沟中央到坐骨大切迹与坐骨棘连线中点用手锯 截断髋臼，模拟髋臼横断骨折(手锯厚约0．6mm)，骨折线平滑，截骨 面与人体横断面平行。将60个半骨盆标本随机分为六组，分别按下列 方法内固定：A．前柱单钢板；B．后柱单钢板；C．后柱双钢板；D．前柱单 钢板加后柱单钢板；E．前柱拉力螺钉加后柱单钢板；F．前柱拉力螺钉加 后柱拉力螺钉。各组所用的钢板、螺丝钉之材料，规格完全相同。各 组所用的前柱或后柱拉力螺钉之材料，规格亦完全相同。行钢板内固 定时要注意以下几点：①将骨盆弧形钢板弯曲塑形，使之与骨皮质密 切贴合，并使骨折线两侧钢板等长。⑦螺丝钉不可穿透髋关节或穿过 骨折线。本实验采用CSS．44020型生物力学试验机，将标本放在特制的 夹具上，使髋臼指向上方。该夹具由两个光滑金属斜面构成，该两金 属斜面与水平面呈12．50角并以155．oo角相交于顶点。将半骨盆标本骶 骨断面及耻骨联合断面与金属斜面接触处涂以适量润滑油，以便加载 时骶骨断面及耻骨联合断面可向双侧自由滑动。将传动杆与股骨颈断 面牢固连接，将股骨头放入髋臼进行垂直加载，本实验采用连续性负 载，加载速度为5．OOmm／min直至内固定失败，用塞规法测量髋臼关节 面的移位。(本实验规定：关节面移位3．OOmm为内固定失败)记录下 内固定失败时各标本的相应负载，采用Stata 4．0统计学软件进行方差 中文摘要分析、Scheffe法检验。 中文摘要 分析、Scheffe法检验。 结果：①三组标本钢板均无断裂，螺丝钉无拔出，拉力螺钉无折 断。传动杆与股骨颈断面连接紧密，无松动及下陷，半骨盆标本无骨 折。单柱内固定后，最大移位发生在未行内固定侧，故本实验中前柱 内固定者仅测量后柱的移位，后柱内固定者仅测量前柱的移位。⑦对 于髋臼横断骨折，前柱单钢板内固定(A组)能承担的最大负载为： 520．02士68．46N，后柱单钢板内固定(B组)能承担的最大负载为： 308．04士79．32N，后柱双钢板内固定(C组)能承担的最大负载为： 837．99士109．68N，前柱单钢板加后柱单钢板内固定(D组)能承担的最大 负载为：1024．93士108．77N，前柱拉力螺钉加后柱单钢板内固定饵组)能 承担的最大负载为：1022．40士127．67N，前柱拉力螺钉加后柱拉力螺钉内 固定(F组)能承担的最大负载为：1121．19士127．17N，该六组数据经 Skewness／Kurtosis法正态性检验，均呈正态性分布(偏度及峰度均大于 O．1)，经Bartlett’s法方差分析，方差齐(X2=5．0827，P=0．4060．05)，经 Scheffe法两两比较，A、B、C三组具有显著性差异(P0．05)，D、E、F三 组数据无显著性差异(PO．05)。采用双柱内固定的D、E、F三组数据 均大于采用单柱内固定的A、B、C三组。在采用单柱内固定的A、B、 C三组数据中：C组A组13组(P0．05)。在D、E、F三组中，F组内固 定强度稍大，但与D、E两组相比无统计学差异(PO．05)。 结论：双柱内固定的稳定性高于单柱内固定稳定性。在行单柱内 固定方法中：后柱双钢板内固定的稳定性高于前柱单钢板内固定，前 柱单钢板内固定的稳定性高于后柱单钢板内固定。在双柱内固定的方 法中，虽然前柱拉力螺钉加后柱单钢板的稳定性稍强，但与其它两种 方法相比无统计学区别。 关键词：髋臼横断骨折，内固定，生物力学。 2髋臼横断骨折不同内固定方法日顶负重区应力分布的生物力学研究 目的：采用压敏片技术测量髋臼横断骨折采用不同内固定方法后 臼顶负重区的负重面积、平均应力及峰值应力，评价髋臼横断骨折不 同内固定方法对髋臼臼顶负重区应力分布的影响。 方法：取成年男性防腐尸体骨盆5个(含双侧股骨中上段)，年龄 2 中文摘要25．40岁，平均32．8岁，肉眼观察及X线摄片无风湿、结核、肿瘤及 中文摘要 25．40岁，平均32．8岁，肉眼观察及X线摄片无风湿、结核、肿瘤及 解剖学变异，无明显骨质疏松。仔细剔除附着的肌肉组织，保留骨膜、 韧