课件：三外眼病眼睑病.pptVIP

* 巩固课堂知识。 * 回顾相关的知识内容。 * 常见眼睑病 眼睑的主要疾病包括皮肤和分泌腺体的炎症。睑和睫毛的位置异常等。 * 常见的眼睑皮肤病。 * 注意：共同的诱因。 * 鳞屑性睑缘炎的特点。 * 症状较前者重，为三型中最严重者 * 多为双侧，外眦部常见。共特点为内、外眦部皮肤发红、糜烂、湿润，有粘稠性分泌物。重者出现皲裂，常合并眦部结膜炎。 * 注意复发问题。 * 溃疡性睑缘炎：较为难治 * 0.5%的硫酸锌液点眼，此药能阻止摩－阿氏双杆菌所产生的蛋白溶解酶侵蚀组织，故有效。局部再涂以抗生素或黄降汞眼膏。 * * 注意病变位置的不同。 * * 注意儿童、糖尿病、营养不良抵抗力低下者症状更为严重。 * * 看图片提问：图片所示是哪种睑腺炎，依据是什么？ * 切忌过早切开或挤压，否则炎症扩散，轻者可引起眶蜂窝组织炎，重者能导致海绵窦血栓或败血症，甚至危及生命。 * 多见于青少年或中壮年。可能与该年龄阶段睑板腺分泌功能旺盛有关。发生在上睑者居多。 * * 鉴别诊断：本病诊断容易，但对老年患者或反复出现硬结的患者，要考虑到是否有睑板腺癌，术后应将标本送病理科检查。 * 治疗从哪几方面进行？ * 眼睑的正常位置是：（1）眼睑与眼球表面紧密接触，形成一个毛细间隙，使泪液能吸附在这一毛细间隙中，随着瞬目动作向内眦流动，同时润泽眼球表面。（2）上下睑的睫毛分别向前上、下方整齐排列，可阻挡尘埃、汗水等侵入眼内，但绝不与角膜相接触。（3）在内眦部睑缘前唇的上、下泪点，依靠在泪阜基部，以保证泪液能顺利导入。一旦发生异常，会对眼球带来危害。 * * * * * 重点：重症肌无力性上睑下垂的特点。 * * 先天性上睑下垂应早期手术矫正。尤其单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术，以防形成弱视。 * * * 三、临床表现 健康史 有结膜炎、屈光不正及睑缘炎病史； 注意儿童、糖尿病、营养不良、慢性消耗性疾病及抵抗力低下者的睑腺炎。 症状与体征 局部：眼睑及结膜红、肿、热、痛、压痛硬结 同侧耳前淋巴结肿大 全身反应 排脓后愈合 睑腺炎 　 红 肿 热 痛 外睑腺炎 皮肤面睑缘红肿弥散 疼痛剧烈 脓点在皮肤面 内睑腺炎 睑结膜面局限充血红肿 压痛 脓点在睑结膜面 并发症： 眼睑脓肿 抵抗力低下 细菌毒力强 海绵窦血栓 败血症 五、治疗 1.化脓前：促其消散 局部热敷 抗生素眼药水／全身抗生素 2.化脓后：切开排脓 外睑腺炎—皮肤面切口，平行睑缘 内睑腺炎—睑结膜面切口，垂直睑缘 3.防止扩散 睑板腺囊肿—霰粒肿 一、病因： 睑板腺出口阻塞 ↓ 腺体分泌物潴留 ↓ 慢性刺激周围组织 ↓ 无菌性慢性肉芽肿性炎症 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 二、临床表现 健康史： 青少年或中年人 复发史 症状体征 眼睑皮下局部肿块 无痛 肿块对应睑结膜面紫/灰红色病灶 继发感染→内睑腺炎 体征 眼睑皮下圆形硬结 三不：不红不痛不粘连 睑结膜面紫红色 病灶区 转归：小的囊肿可自行吸收 多数不变或渐大 破溃 肉芽肿 继发感染→内睑腺炎 四、治疗 1.小而无症状者：自行吸收 2.大者（直径3mm）： （1）保守处理：热敷+按摩 激素治疗 （2）手术切除： 睑结膜面、垂直于睑缘切口 3.经常复发、中老年人：切除物送病理检查，排除睑板腺癌 眼睑位置及功能异常 眼睑位置及功能异常 分类： 倒睫：睫毛向后生长→触及眼球 眼睑位置及功能异常 分类： 睑内翻：眼睑睑缘向眼球方向卷曲 常伴发倒睫 眼睑位置及功能异常 分类： 睑外翻:睑缘向外翻转离开眼球 常合并睑裂闭合不全 鉴别项目 倒睫 睑内翻 睑外翻 概念 睫毛位置异常 睑缘内翻伴倒睫 睑缘后唇离开眼球 病因 瘢痕收缩 瘢痕,痉挛,先天 瘢痕,老年性,痉挛,麻痹 痛,流泪