课件：外科学泌尿外科总论.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 静脉尿路造影显示左肾向外移位 左肾积水 左肾积水 静脉尿路造影 二、X线检查 2、排泄性尿路造影：2—2 造影前准备：①禁食水6小时②碘过敏试验③肠道准备④造影前排空小便。 禁忌症：妊娠、肾功能严重受损。 二、X线检查 3、逆行肾盂造影(Retrograde Pyelography)： 经输尿管插管注入造影剂或气体可使肾盂、输尿管清晰显影 适应症：①禁忌行排泄性尿路造影者。②排泄性尿路造影显影不良者。 逆行肾盂造影 二、X线检查 4、膀胱造影、排尿期膀胱尿道造影 经导尿管将稀释后(6%)造影剂150～200ml注入膀胱，可显示膀胱形态、有无造影剂外漏、充盈缺损、憩室等。 排尿时膀胱尿道造影可显示有无膀胱输尿管返流及尿道情况。 膀胱造影 膀胱尿道造影 膀胱尿道造影 二、X线检查 5、经皮肾穿刺造影 排泄性及逆行性尿路造影均失败时，可在B超引导下行肾盂穿刺注入造影剂造影。 能同时收集尿液送检。 经皮肾穿刺造影 二、X线检查 6、CT检查 CT检查对于泌尿系统的囊性和实质性病变以及肾损伤等可提供可靠的诊断依据。 有放射性损害，不能直接和全面地反映病变脏器全貌。 肾脏正常CT（增强）2-1 肾脏正常CT（增强）2-2 肾脏正常CT（增强）2-3 二、X线检查 7、其它 肾动脉造影 淋巴造影 输精管精囊造影 等 肾动脉造影 肾动脉造影 3D重建主动脉、肾动脉、肾脏 肾动脉狭窄 三、放射性核素检查 肾图：测定肾小管分泌功能，可显示上尿路有无梗阻。目前应用已越来越少。 单光子发射计算机断层照像（SPECT）：同位素CT的一种，简称ECT，能动态观察器官功能的全过程。可用于了解肾功能、测定肾小球滤过率、有效肾血流量等。骨扫描显示全身骨骼系统有无肿瘤转移。 肾图 肾脏闪烁图 核素造影显示正常肾脏 核素造影显示右肾积水 核素造影显示右肾积水(3—1) 核素造影显示右肾积水(3—2) 核素造影显示右肾积水(3—3) 四、磁共振成像（MRI） 组织分辨率高，不需要造影剂，无放射损伤。 对泌尿男性生殖系统肿瘤、肾上腺肿瘤、肾囊肿鉴别诊断较CT更为准确可靠。 磁共振血管成像(MRA)具有良好的应用前景。 磁共振尿路成像(MRU)为上尿路梗阻的诊断提供了无创检查手段 吴阶平和江泽民 送大家一朵玫瑰花祝大家学习进步* 膀胱刺激三联征及尿失禁分类有哪些 泌尿系症状和尿液症状的所有名词解释 泌尿系疼痛特点及什么是肾绞痛 血尿脓尿的诊断标准及血尿特点 少尿无尿的诊断标准 泌尿系统症状与疾病的关系 三、前列腺液检查 正常前列腺液： ①淡乳白色、稀薄 ②显微镜下可见大量的卵磷脂小体 ③每高倍视野下白细胞10个 四、精液检查 准备：检查前至少5天无排精史。 精液采集：手淫或性交时体外排精 正常精液：30’内液化，精子计数≥2000万，活动率60%，正常精子60% 生化检查：精浆中果糖反映精囊功能，枸橼酸和酸性磷酸酶反映前列腺功能，肉毒碱反映附睾功能 五、前列腺特异抗原( Prostate-Specific Antigen,PSA ) PSA由前列腺腺泡和导管的上皮细胞产生，具有器官特异性 是目前最常用的前列腺癌生物标记 健康男性血清PSA4ng/ml，10ng/ml时应高度怀疑前列腺癌 影响PSA值的因素：前列腺按摩、前列腺穿刺、前列腺炎等 泌尿、男性生殖系统器械检查 一、导尿检查 1、导尿管分类： 金属导尿管，软性导尿管 双尾导尿管，三尾导尿管 2、导尿管型号： 以法制（F）为计量单位 双尾、三尾气囊导尿管 双尾气囊导尿管 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 一、导尿检查 3、导尿管作用： 诊断：测定残余尿、注入造影剂等 治疗：引流尿液 二、残余尿测定 正常情况下膀胱残余尿量(Residual Urine)少于10ml 残余尿的出现表示膀胱的排尿功能代偿不全 残余尿量多少与下尿路的梗阻程度成正比 二、残余尿测定 测定要求： 残余尿测定前，病人应尽量将膀胱内尿液排出。 尿液排出后立即检查。 二、残余尿测定 测定方法： 导尿法：排尿后立即经尿道插入导尿管，引流出的尿量即为残余尿。 B超法：所测数值与实际数值有所差别，但由于其简单、方便且无创伤，临床上较常使用。 三、尿道金属探条 用途：尿道扩张、探查尿道 型号：成人12F～24F ，一般情况下使用时由18F开始，以防止过细的尿道探子造成尿道损伤。 禁忌症：尿道急性化脓性感染或严重出血、膀胱容量极小时。 尿道金属探条 四、尿道膀胱镜和输尿管插管 尿道膀胱镜(Urethrocystoscopy)检查：直视下窥查尿道及膀胱有无异常,并可钳取活体组织。 输尿管插管(Catheterization of ureter)