课件：创伤骨科围术期血液管理.pptVIP

中国髋、膝关节置换术加速康复 ——围术期贫血诊治专家共识 2016.3.11在北京国家会议中心召开《共识》新闻发布会 终稿发表于2016年第1期《中华骨与关节外科杂志》 ①术前贫血EPO治疗 EPO应用指征 围术期诊断为贫血的患者(WHO标准) 男＜130g/L 女＜120g/L 门诊治疗1、2： 术前21、14、7 d以及手术当日EPO 40000 IU/次，皮下注射或静脉注射 住院治疗3、4： 术前5~7 d至术后3~5 d EPO 10000 IU/d，连用8~12 d，皮下注射或静脉注射 1.Journal of Anaesthesiology 2005; 22: 249–257 2.Anesthesiology 2014; 120:839-51. 13. European 3.Journal of critical care.2010,25(2):348-53. 4.The American Journal of Surgery 2004 187 : 261-267 ② 术后贫血EPO治疗 EPO应用指征 建议术后Hb＜95g/L启动治疗(WHO标准中重度贫血) 于术后第1天开始应用EPO 10000 IU/d，连用5~7 d，皮下注射或静脉注射1、2，同时联合铁剂。 1. J Crit Care. 2010, 25(2): 348-53. 2.中华医学杂志, 2001, 81(5): 303-305. 缺铁性贫血（IDA）的诊断流程图 a 血常规 红细胞平均体积MCV80fl 平均红细胞血红蛋白量MCH低 b 铁检查 血清铁Fe 总铁结合力TIBC 血清铁蛋白SF 转铁蛋白饱和度TSAT (TSAT=Fe/TIBC*100%) 绝对性铁缺乏 铁蛋白≤30ng/ml 且/或TSAT20% 功能性缺铁 铁蛋白30-100 ng/ml 且/或TSAT20% 非缺铁 SF 100 ng/ml 且/或TSAT≥20% Br J Anaesth.2011 Jan;106(1):13-22. ? * 益比奥用法建议： 住院患者：益比奥10000U/次/天，皮下注射，入院开始，连用8天[1][2]； 门诊患者：择期手术者，益比奥 40000U/次/周（左右臂各2ml）， 术前1-3周起至手术日，共用药1-4次[3][4]。 合并用药建议： 用药期间注意按需补充造血原料，如铁、叶酸等； 对血栓高危因素者注意术后抗凝。 益比奥在骨科围手术期用法推荐 适应症: 1.术前Hb10-13g/dl且预计术中失血量＞300ml 2.围手术期间Hb＜9.5g/dl（WHO中度贫血上限） [1]Qvist N et al. World J Surg 1999 23: 30-5. [2]The American Journal of Surgery 2004 187 : 261-267 [3]Anesthesiology 2014; 120:839-51. [4] European Journal of Anaesthesiology 2005; 22: 249–257 * 三生蔗糖铁注射液的用法 注： 生理盐水可以保证蔗糖铁注射液的稳定性 常用剂量： 成年人和老年人:每次5~10ml(100~200mg铁)/次，2-3次/周 儿童：0.15ml/kg/次， 2-3次/周 输液时：如果临床需要，给药单剂量可增加到0.35ml/kg（=7mg铁/kg），最多不可超过5支本品（25ml，500mg铁），每周1次。 静脉滴注 只能使用0.9%w/v生理盐水进行稀释，最多稀释20倍，12小时内使用。 滴注速度 100mg 200mg 300mg 400mg 500mg 15min 30min 1.5h 2.5h 3.5h 　 静脉注射 可以不用稀释，推注速度1ml/min（5ml至少注射5min） 最大剂量:10ml/次(200mg铁) 总结 国内外指南、共识均推荐EPO和静脉铁用于围术期减少输血，纠正贫血 EPO联合铁剂术前红细胞动员 改善骨科手术围手术期贫血安全有效 骨科手术围手术期贫血危害严重 实施围手术期血液管理至关重要 * 蔗糖铁，益比奥专业销售代表自我介绍 姓名：廖金星 联系方式 兴趣爱好：篮球，游泳 各位老师，接下来的日子由小廖为各位老师服务，小廖就住在省医院旁边，任何情况需要小廖协助帮忙都可以给小廖联系 * 谢谢！ 珍爱生命 关注生存 创造生活 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 今天我介绍的内容如下：…… 欧洲一项大样本骨科围手术期贫血调研显示，近3万人群的