课件：哈乐患教会讲稿.ppt

* * * * * * * * * * * * 短期目标 缓解患者尿频、尿急和排尿困难等下尿路症状 长期目标 延缓疾病的进展，预防并发症的发生 总体目标 在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量 良性前列腺增生诊断治疗指南（2009年） 药物治疗良性前列腺增生的关键 为什么控制良性前列腺增生症状很重要？ 良性前列腺增生是一种 缓慢进展的慢性疾病，其症状随着年龄的增加而不断加重，并出现多种并发症； 下尿路症状及其所致生活质量的下降，严重影响患者的生活，是患者寻求治疗的主要原因。 良性前列腺增生缓慢加重的表现 下尿路症状加重（IPSS评分不断增加） 最大尿流率的不断下降 残余尿量的出现或增加 相关合并症的发生（如急性尿潴留） 接受外科治疗（最终） 良性前列腺增生诊断治疗指南（2009年） THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 良性前列腺增生缓慢加重表现之一 ——下尿路症状加重（IPSS评分增加） McConnell JD, et al.N Engl J Med 2003; 349: 2387-98 良性前列腺增生缓慢加重表现之二 ——最大尿流率的不断下降 前列腺体积增大压迫尿道，导致 排尿困难 排尿等待时间延长 尿线越来越细 良性前列腺增生缓慢加重表现之三 ——残余尿量出现或增加 有些患者60岁时只有尿频和夜尿症状，残余尿量为零 到65岁时，残余尿量可达100ml甚至200ml 良性前列腺增生缓慢加重表现之四 ——相关合并症的发生（AUR） 良性前列腺增生患者急性尿潴留（AUR）发生率高，是疾病缓慢进展最明显证据 良性前列腺增生患者肾功能不全发生率高达9% 良性前列腺增生诊断治疗指南（2009年） 良性前列腺增生缓慢加重表现之五 ——接受外科治疗（最终） 患者接受外科手术治疗是良性前列腺增生缓慢加重最终表现形式 治疗良性前列腺增生常用药物 α-受体阻滞剂＊ 如坦索罗辛、多沙唑嗪、阿夫唑嗪和特拉唑嗪等 5α-还原酶抑制剂 非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺 中药及植物制剂 ＊ BPH诊疗指南推荐的第一类常用药 良性前列腺增生诊断治疗指南（2009年） α-受体阻滞剂选择性比较 药物名称 选择性 坦索罗辛 高选择性α1A受体阻滞剂 多沙唑嗪 选择性α1A受体阻滞剂 阿呋唑嗪 特拉唑嗪 酚苄明 非选择性α受体阻滞剂 高 低 α受体选择性越高，副作用越小，安全性越高，疗效越好 坦索罗辛*—高选择性α1A受体阻滞剂 *例如:安斯泰来公司生产的哈乐? Herbert Lepor, et al.Urology. 1998; 51(6): 892-900 起效迅速 4小时后尿流率即可得到改善 改善膀胱刺激症状 如尿频、尿急、夜尿增多 改善尿道梗阻症状 如排尿困难、尿线变细、排尿等待和终末滴沥 坦索罗辛*—高选择性α1A受体阻滞剂 Narayan P, et al. J Urol 2003;170:498-502 走出良性前列腺增生治疗的误区 误区之一：良性前列腺增生会癌变 良性前列腺增生属慢性良性疾病，还没有该疾病发生癌变证据； 良性前列腺增生和前列腺癌均可出现血清前列腺特异抗原（PSA）升高，但后者升高更明显： PSA与前者相关性为0.30ng/ml； PSA与后者相关性为3.5ng/ml 良性前列腺增生诊断治疗指南（2009年） 误区之二：治疗BPH就是缩小前列腺体积 良性前列腺增生症状严重程度与前列腺体积大小没有必然联系 控制临床症状，提高生活质量才是治疗良性前列腺增生首要目标 良性前列腺增生属慢性疾病，需要长期服药； 自行停药是治疗慢性病最忌讳的现象，这可能造成疾病更严重的复发，导致并发症，对身体造成更大的伤害。 误区之三：症状改善就可以停药 误区之四：药效不佳立即换药 患者体质不同，药物起效时间也不尽相同。短期药效不明显应坚持用药； 如果在短期内因疗效不理想而频繁换药，会造成疗效不稳定，疾病的复发，以及增加药物的不良反应。 良性前列腺增生日常生活注意事项 保持健康生活方式 不要憋尿，有尿意应立即排出 保持大便通畅 不宜久坐和长时间骑自行车，以免前列腺部血流不畅 禁饮酒 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * 可编辑 可编辑 您是不是正在经受这些问题的困扰？ 前列腺是男性特有的性腺器官，形如栗子，底朝上，尖朝下，与膀胱相贴