课件：口腔内科中级知识点.pptVIP

舌部疾病 镜面舌：舌背乳头全部萎缩 毛舌 ：舌背乳头全部过度增生舌 菱形舌：舌背人字沟前舌乳头剥脱 儿童口腔科 萌出顺序：上6124357 下6123457 灵长间隙：上颌乳切牙与乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一磨牙之间 发育间隙 恒牙萌出后牙根形成2/3，萌出后3-5年牙根完成。 乳牙早萌：多见下颌中切牙 恒牙早萌：前磨牙多见 下颌多于上颌 儿童口腔科 盖髓术：牙外伤或备洞意外 活髓切断术：恒牙冠折漏髓，深龋早期牙髓炎，畸形中央尖漏髓。 根尖诱导成形术：牙根未发育完成之前发生牙髓炎严重病变并且根尖周炎的年轻恒牙。氢氧化钙诱导剂 乳牙早失和间隙管理 远中导板间隙保持器：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙未萌出或萌出不足。 带环丝圈式间隙保持器：单侧第一乳磨牙早失、双侧乳磨牙早失、第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出。 可摘式功能活动保持器：乳磨牙缺牙两个以上 舌弓式间隙保持器：两侧第二乳磨牙或第一恒磨牙都存在，全扣多个牙缺失。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 牙周炎 牙周组织破坏30%为局限性和广泛性判定 轻度：探针深度《4mm 附着丧失1-2mm X线显示不超过根长1/3 中度：探针深度《6mm 附着丧失3-5mm X线显示超过根长1/3-1/2 重度：探针深度6mm 附着丧失5mm X线显示超过根长2/3 牙周炎 牙周手术：基础治疗后6-8周复查疗效，若仍有5mm以上的牙周袋，考虑手术治疗。 侵袭性牙周炎 青少年牙周炎、快速进展性牙周炎（牙龈类细菌)、青春前期牙周炎 致病菌：伴放线放线性杆菌 毒力:白细胞毒素、抑制中性粒细胞趋化能力、产生胶原酶、成纤维细胞抑制因子 临床特点：青春期至25岁，女性多于男性局限于第一恒磨牙或切牙邻面有附着丧失，至少波及两个恒牙。 X光可见：第一磨牙弧形吸收 （垂直吸收为主） 治疗：四环素为主 广泛性侵袭牙周炎：附着丧失侵犯牙齿在3个以上的（甲硝唑及青霉素） 反应全身牙周疾病 掌跖角化-牙周破坏综合征(常染色体隐性遗传，男女均等） Down综合征（先天愚形，染色体异常先天疾病，家族史） 糖尿病 艾滋病：线性牙龈红斑、坏死溃疡性牙龈炎、坏死溃疡性牙周炎、Kaposi肉瘤、 牙周-牙髓联合病变-X线显示烧瓶形。 根分叉病变 发病因素：菌斑、颌创伤、釉突。 临床表现： 一度：不能水平通过（牙龈下刮治） 二度：骨吸收仅限于颊侧和舌侧，能进根分叉但不能穿过（植入骨粉或引导组织再生、根向复位术） 三度：骨吸收能通过根分叉但牙龈任然覆盖 四度：根间牙槽骨吸收牙龈萎缩开放直视。（截根术、分根术。暴露根分叉） 三壁骨袋牙槽骨新生最易发生。 根分叉病变手术选 1.根分叉二度病变 牙龈高度正常 首选引导组织再生术 2.根分叉三度病变，牙龈略退缩，附着龈比较窄，首选根向复位术 3.根分叉三度病变，附着龈足够宽，首选袋壁切除术 4.根分叉四度病变，近远中根各有1/2骨支持松（-） 首选隧道成形术 5.根分叉三度病变，单根吸收到根尖首选截根术 牙周病检查和诊断 牙石三度：1/3 1/3-2/3 2/3 松动度三度：1mm 1-2mm 2mm 探诊力度：20-25 g 探针与牙轴一致 早接触（咬合纸）、颌干扰（牙线、玻璃纸）、食物嵌塞（牙线） 正常X线：牙槽骨脊顶到釉质牙骨质界大约1-2mm不超过2mm，牙周膜宽度0.15-0.38mm 牙槽骨吸收三度：1/3 1/3-2/3 2/3 牙周病治疗 一般丧失超过5mm属于重症 牙周治疗三个阶段 基础阶段：6-8周 牙周手术：第一阶段结束第四周，5mm以上。 修复治疗：牙周手术后2-3月开始 牙周支持：维持阶段 先消炎后调整咬合，牙周恢复阶段 牙龈上皮根面优势。 牙周病治疗 菌斑显示：染色法、（涂布、片剂法） 菌斑控制小于20%基本控制 菌斑控制方法：刷牙（毛与牙颈部成45度，水平颤动6-8次 邻面清洁措施：牙线、牙签 化学药物控制菌斑：0.12%或0.2%氯已定 洁治刀刃与牙面成80度 勺形刮治前端的1/3 入袋0度，颌面与根面成45度，然后转动与根面相交成80度刮治。 牙龈切除术和牙龈成形术 适应症： 基础治疗牙龈任然增生 后牙浅或中等深度骨上袋，袋底不超过膜龈联合，附着有足够宽度。 骨上袋慢性牙周脓肿。 刀缘在距变线 翻掰术 适应症：基础治疗牙周袋》5mm，探针有出血，袋底超过膜龈联合。 牙周袋形态复杂，范围广泛，基础治疗不能彻底。 根分叉伴有深牙周袋及牙周牙髓联合病变 切除性骨手术的适应症 再生性手术 植骨术：二壁或三壁骨下袋，二度根分叉 引导性牙周再生术：垂直型骨吸收形成骨下袋，二壁及三壁，窄而深效果好，宽效果差 根分叉二度 截根术 多根牙的某个根或两个牙根三度根分叉病变 牙周牙髓联合病变累及一根 磨牙一个根发生纵裂，其他良