课件：心理咨询走出抑郁阴霾拥抱七彩阳光.ppt

抑郁发作的特征性表现 无价值感和内疚感 (feeling of worthlessness and guilt) 抑郁发作的特征性表现 ? 思维困难 (difficult in thinking) ? 妄想，幻觉 ?欲死亡或自杀的想法 (suicide) 自杀前兆： 自杀并非突发。一般而言，自杀者在自杀前处于想死同时渴望被救助的矛盾心态时，从其行为与态度变化中可以看出蛛丝马迹。大约2/3的人都有可观察到的征兆。 常见的征兆有： 对自己关系亲近的人，表达想死的念头，或在日记、绘画、信函中流露出来。 情绪明显不同于往常，焦躁不安、常常哭泣、行为怪异粗鲁。 陷入抑郁状态，食欲不良、沉默少语、失眠。 回避与他人接触，不愿见人。 性格行为突然改变，像变了一个人似的。 无缘无故收拾东西，向人道谢、告别、归还所借物品、赠送纪念品。 日本长冈利贞认为自杀前会有种种信号。可以从言语、身体、行为三方面观察。 言语。会间接地，委婉地说出来，或者谨慎的暗示周围。如“想逃学”、“想出走”、“活着没有意思”。 身体。会有一些身体症状反映，如感到疲劳、体重减轻、食欲不好、头晕等。这往往是抑郁情绪所致，不能简单的认为是身体有病，应引起注意。 行为。当自杀意念增强时，在日常生活中会表现出不同于平常的行为。如无故缺课、频繁洗澡，看有关死的书籍，甚至出走、自伤手腕等。 抑郁发作的程度 典型症状 附加症状 1、几乎整天心境抑郁， 几乎天天如此 2、对日常活动缺乏兴趣或快感 3、精力衰退，易疲劳 1、缺乏自信心和自尊 2、不合情理的自责 3、反复出现自杀或想死的念头 4、思维能力减退，注意力不集中 5、精神运动性改变，激越或迟滞 6、睡眠障碍 7、食欲改变 抑郁发作的程度 ? 重度（sever）抑郁发作 3＋5,两周 ?中度（moderate）抑郁发作 2＋3或4，两周 ?轻度（mild）抑郁发作 2＋2，两周 抑郁障碍的特殊类型 产后抑郁症 产后4周内起病，在产妇中的发病率约为1/10. 三分之一的产妇在产后早期出现产后郁闷，通常不需要治疗。 产后抑郁症 案例：2001年6月20日，美国休斯敦一名结婚已8年的妇女Andrea Yates亲手杀死了自己的5个孩子，其中最小的Mary只有6个月大，最大也只有7岁。事后，她主动打电话报警自首，在接受警方调查时，她也很合作，交代了自己用洗澡盆溺死5个孩子的经过。 抑郁障碍的特殊类型 ? 季节性抑郁障碍 秋冬季抑郁发作。 ?更年期抑郁症 1、女性一般45~55岁，男性约在55~65岁。女性是男性的2~3倍。 2、以情感抑郁、焦虑紧张为主，可有疑病、自罪、妒忌等妄想，但无智力障碍。 3、多数人伴有失眠、躯体不适和植物神经功能紊乱症状，并伴有内分泌功能尤其是性腺功能衰退。 防治抑郁面面观 ? 认知疗法→改变错误认知和歪曲的思维理念 A－B－C人格理论 A(诱发性事件) ←B（信念）←C(情绪后果) ↑ D(辩论干预)→E（效果）→F(新的情感） 如：一个好友或恋人答应你要在晚上11点钟打电话给你，让你等他的电话。但时间一分一秒过去，电话还没有打过来…… 防治抑郁面面观 A? B? C? 没打电话→一定是出事了，例如车祸 → ? 焦虑 没打电话→他去参加宴会?忘了我们的约定→ ? 愤怒  他不重视 → 所以忘记了 → 悲伤  ↑ 他改在明天打电话?或手机没电了 → 平静  D E F 防治抑郁面面观 ? 行为治疗→借助社会技能训练完成治疗 目标训练 决策训练 自我强化训练 社交技能训练 放松训练 生活习惯 　 6:30点起床 （读英语） N 使用电脑时间2H（非工作） N 晚上11：30前就寝 Y 睡眠时间7H Y 饮食 　 早餐 N 午餐 Y 晚餐 Y 水果 (每日一个新鲜水果) Y 运动 　 慢跑（一周至少三次） Y　 瑜伽或健身操（一周至少一次） Y　 学习与社交 　 阅读1H Y 英语（每天阅读半小时） Y　 阅读关于专业相关书籍 Y　 每天与25个人说话 Y　 每天看新闻 Y 防治抑郁面面观 ? 人本主义治