课件：慢阻肺的康复治疗讲解.pptVIP

体位引流姿势 Left upper lobe (superior division) Apico-posterior segment (11,12) Anterior segment (13) 体位引流姿势 Left upper lobe (lingular division) Superior segment (14) Inferior segment (15) 体位引流姿势 Left lower lobe Superior segment (16) Posterior basal segment (17) Lateral basal segment (18) Antero-medial basal segment (19) 体位引流 程序： ⒈ 饮水、雾化、湿化 ⒉ 处理管线,放置体位 ⒊ 3-4次扩张练习，调整呼吸 ⒋ 辅以叩击和震颤,深呼吸2-3次，屏气片刻 ⒌腹肌收缩,用力咳嗽,排痰,放松 ⒍循环进行 7.结束处理 康复治疗 咳嗽训练 先进行深吸气，之后要有短暂闭气，随之关闭声门，接着通过增加腹内压来增加胸膜腔内压，最后声门开放，促使分泌物移动，随咳嗽排出体外。 康复治疗 咳嗽训练过程： ⒈深吸气，暂停，放松呼气 ⒉重复以上程序 ⒊深吸气，闭气2秒 4.关闭声门 5.收缩腹肌，用力连续几次咳嗽，排痰 6.调整呼吸，舒缓气喘，结束。 康复治疗 有效的咳嗽训练 1、患者处于放松舒适姿势，坐位或身体前倾，颈部稍微屈曲。 2、患者掌握膈肌呼吸，强调深吸气。 3、治疗师示范咳嗽及腹肌收缩。 4、患者双手置于腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌的收缩。 5、患者练习发“K”的声音以感觉声带绷紧、声门关闭及腹肌收缩。 6、当患者将这些动作结合时，指导患者做深且放松的吸气，接着做急剧的双重咳嗽。单独呼气时的第2个咳嗽比较有效。 诱发咳嗽训练 1、手法协助咳嗽 适用于腹肌无力者（例如脊髓损伤患者）。手法压迫腹部可协助产生较大的腹内压，进行强有力的咳嗽。手法可由治疗师或患者自己操作。 （1）治疗师协助方法 （2）患者的自我操作 2、伤口固定法 3、气雾剂吸入方法 康复治疗 增强全身体力：主要采用有氧训练和医疗体操，包括下肢训练、上肢训练及呼吸肌训练，以改善肌肉代谢、肌力、全身运动耐力和气体代谢，提高免疫力。 康复治疗 运动疗法 下肢训练 方式：通常采用快走、划船、骑车、登山等 强度：有条件者通过活动平板或功率车运动试验确定运动强度 时间：靶强度时间10-45min 频率：训练频率2一5天/周，疗程4-10周 注意事项：需要长期坚持训练以保持训练效应；训练前后做准备运动和放松活动。下肢肌群软弱者以循环抗阻训练为主 运动疗法 上肢训练：肩带肌群不仅是上肢活动肌，也是辅助呼吸肌，参与呼吸活动。 上肢功率车训练：从无阻力开始，按照5W/级增加运动负荷，运动时间20-30min，踏板速度50rpm，以运动时出现轻度气急、气促为度。 上肢体操棒训练：按本体促进法进行，要求肩屈曲时必须超过头部水平，如低于肩水平，则不能起到上肢训练的目的。 提重物训练：手持重物，开始时0.5kg，以后渐增至2-3kg，必须作高于或水平于肩部的各个方向活动，每活动1-2min，休息2-3min，2次/d。 运动疗法 呼吸肌训练：改善呼吸肌耐力，缓解呼吸困难症状。 增强吸气肌训练：用抗阻呼吸器训练3-5min/次，3-5次/d，以后训练时间可增加至20-30min。 增强腹肌肌力训练：腹肌是最主要的呼气肌。患者取仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹训练，开始为1.5-2.5kg。逐步增加至5-10kg，每次腹肌肌力训练5min；也可仰卧位作两下肢屈髋屈膝，两膝尽量贴近胸壁的训练，以增强腹肌。 康复治疗 提高日常生活活动能力：日常生活中采用能量节约技术，避免不必要的耗氧和呼吸负担，以减轻或避免呼吸困难。 物品摆放有序化：事先准备好日常家务杂事或活动所需的物品或材料，并按照一定规律摆放。 活动程序合理化：按照特定工作或生活任务的规律，确定最合理的流程或程序，以减少不必要的重复劳动。 操作动作简化：尽量采用坐位，并减少不必要的伸手、弯腰等动作。 劳动工具化：搬动物品或劳动时尽量采用推车或其他省力的工具。 活动省力化：例如，消除重力影响，尽可能采取推、拉等活动，而不采用提、托等活动。 康复治疗