课件：课件男不育药物治疗进展.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 由于引起不育的病因不同，因而治疗方法也不一样： 1、一般治疗：指对性生活进行指导及避免一些对生育的不利因素； 2、药物治疗：根据不同情况采用不同的药物，如：补充激素、治疗感染、矫正性功能障碍等； 3、外科手术治疗：如精索静脉曲张、隐睾及各种生殖器畸形等疾患，影响患者的生育能力，应给予适时的外科手术治疗； 4、辅助生殖技术：也称为医学辅助受孕技术，是运用各种医疗措施使不孕者最终受孕方法的统称。其中包括人工授精、体外受精和胚胎移植等。 6. 抗泌乳素(溴隐亭) Vandekerckhove等（2000）证明，溴隐亭可显著降低血清泌乳素水平，但精液参数和妊娠率与安慰剂比较没有显著差异。 7. 血管舒缓素 O’Donovan等（1993）荟粹分析早期的5个对照实验，证明该药物的积极作用，治疗组妊娠率是对照组的2倍。但Kamischke（1999）用该药治疗197例患者，妊娠率无差异。 8. 己酮可可碱 可以改善睾丸微环境，减少cAMP分解。Merino等（1997）治疗特发性弱精子症47例，显著改善精子活力。 9. 给精子增加活力：卡尼汀、辅酶Q10 男性不育患者体内的卡尼汀比对照组减少。国内外的一些研究结果发现卡尼汀在动物和人类均可改善精子数量和活力，主要作用于附睾，但也有认为对精子数量无影响。 Balercia等采用Coenzyme Q10，200mg，2/d，6个月，治疗22例弱精子症，精浆和精子细胞内的CoQ10水平显著增加，而精子活力也显著增加（前向运动精子从9%增加到16%）。停药6个月后则活力降低（前向运动精子从16%降低到9.5%）。Balercia G, Mancini A, Paggi F, Tiano L, Pontecorvi A, Boscaro M, Lenzi A, Littarru GP. Coenzyme Q10 and male infertility. J Endocrinol Invest. 2009 Jul;32(7):626-32. 10. 抗氧化剂氧化应激是睾丸损伤的共同结局 许多与男性不育相关的因素或事件是由氧化应激所诱发。 X线辐射、感染、接触环境毒性物质、精索静脉曲张、隐睾等增加睾丸内氧化应激水平，导致生殖细胞凋亡增加，从而造成精子发生功能障碍。 氧化应激导致睾丸内微血管血流动力学、内分泌信号、生殖细胞凋亡的改变。 睾丸氧化应激是绝大多数潜在的男性不育共同特征，提示探索更加理想的抗氧化治疗药物将有助于精子发生功能障碍的治疗。 Turner T, Lysiak JJ. J Androl, 2008;29(5):488-498 抗氧化剂 Omu AE等（2008）发现精子活力低下与氧化应激（精浆malone二醛和TNFα水平增高，抗氧化能力及谷光苷肽水平低下）有关，锌制剂（Zine）治疗可能通过防止氧化应激、细胞凋亡及精子DNA断裂等某些机制，改善精子活力。 Dokmeci D,2007: 左卡尼汀通过抗氧化损伤作用，对精子具有重要的保护作用。 肉碱对男性生殖的作用 氧化供能，为精子提供动力 启动精子运动、促进精子成熟和提高精子受精能力 启动精子运动、促进精子成熟和提高精子受精能力 保护精子膜和DNA对抗活性氧(ROS)诱导的氧化 损伤，减少细胞凋亡，延长精子寿命 抑制精子凝集 肉碱在男性不育中的可能应用 生殖道炎症后男性不育症 附睾炎伴不育 辐射相关的男性不育症 精索静脉曲张相关的男性不育症 隐睾相关的男性不育症 其他抗氧化剂 谷胱甘肽：Lenzi等（1992，1993）随机、双盲、安慰剂对照研究20例少弱精子症患者使用谷胱甘肽治疗效果，结果在启动治疗的30天左右显著增加精子活力，并在停药后疗效仍然持续一段时间，表明其同时作用于附睾和曲细精管上皮细胞。 番茄红素：Gupta等（2002）使用4mg番茄红素3个月，治疗30例男性不育，显著改善精子密度和活力，但对形态没有影响，治疗期间观察到的妊娠率20%。 生育酚，即维生素E：结果有争议。 中草药 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 中草药治疗男性不育症 sairei-to：Mina等（2003）将具有抗氧化作用的草药sairei-to治疗47例少弱精子症患者，可显著改善精子质量和睾丸血供。 CONCLUSION: Saffron（藏红花）, as an antioxidant, is positively effective on sperm morphology and motility in infertile men, while it does not increase sperm count. Heidary M, Vahh