康复治疗安全与风险管理.pptVIP

康复治疗安全与风险管理 康复治疗风险是指存在于整个康复治疗过程中的可能会导致患者遭受伤残和损失的一切不安全事件。 康复医学科是临床学科，服务对象主要是功能障碍的患者。 只要是为人服务，必然存在风险！ 概念： 康复风险的特点 难以预测性：指康复治疗风险的发生带有很大的偶然性、突然性和个体差异性。难以预测不等于不能预测。 难以防范性：难以防范不等于不能防范。制定相应的防范和应对风险发生时的预案 后果的严重性：病情加重、或者造成新的损害、甚至生命危险。 康复治疗风险产生的原因 来自于患者本身的风险 疾病的自然转归 现有医学技术的局限性 康复治疗人员的认知局限性 医疗器械、药品、血液等带来的风险 医院环境因素 管理因素 随着患者康复需求的增多，越来越多的危重急患者早期康复的开展，康复治疗风险也为之增高。 一、康复治疗中常见的风险 休克 晕厥 骨折 肌肉拉伤 原病情复发 二次损伤 跌倒 癫痫 精神情绪失常 电击伤或电流灼伤 烫伤 过敏反应 皮肤皴裂 呼吸困难 出血、血肿 滞针晕针 误吸呛咳 康复治疗无效 二、康复治疗风险的防范与管理 （一）要有风险意识 正视医疗风险，消除医疗风险与已无关的态度。 事不关己，漠不关心！ （二）健全的治疗风险管理组织 医务科 （安全办） 科室主任 康复治疗 质控小组 总治疗师长 0T长 ST长 PT长 神经康复组 骨关节康复组 脊髓损伤康复组 儿童康复组 （三）完善各项规范/管理制度 工作人员职责 各项工作制度 就诊与治疗流程 早期康复介入流程 常见病的康复诊疗流程 康复治疗知情同意书 评估与治疗文书书写规范 日常治疗记录规范 康复治疗效果的评价 无效终止康复训练的程序 康复治疗中意外情况紧急处置预案与流程 出院指导 （四）加强规范化培训、严格执行操作规程 保持设备和器械运转良好，严禁擅用 严格掌握适用证、禁忌证 严格执行操作规程，选择合适治疗剂量 明确告知内容：治疗项目、方法、时间、感受、注意事项，等 治疗中注意观察，及时沟通 （五）加强对重点病人的关注与沟通 1 .低收入阶层的患者。 2 .孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者。 3 .自费患者。 4 .在与医务人员接触中已有不满情绪者． 5 .预计治疗效果不佳或预后难以预料者。 6 .本人对治疗期望值过高者。 7 .交代病情过程中表示难以理解者，情绪偏激者。 8 .发生院内感染者。 9 .对前期治疗不满意，可能发生纠纷者。 10 .住院预交金不足者。 11 .已经产生医疗欠费者。 12 .患者或家属具有一定医学知识者。 13 .艾滋病患者。 (六)谈话技巧 ①交谈内容应与患者的康复有关，不谈无关内容。 ②谈话前制定计划，明确谈话内容与目的。 ③谈话时态度诚恳，以尊重患者为前提，内容真实，并有前瞻性。 ④为患者着想，充分尊重患者的隐私和知情权。 ⑤进行特殊治疗或有创治疗时，应与患者及家属谈话，并签署同意书。 ⑥重要谈话须有书面记录，并有患者或所授权的家属签名。 ⑦关键谈话应有上级医生或治疗师主持，避免由不同的治疗师对同一问题做出矛盾的解释。 如何回答下列问题？ 为什么同样的疾病，同样的手术？别人没有后遗症？我却有 。 我为什么会瘫，是不是没有及时用药？ 是不是手术没做好，我的关节才弯不下来？ 没有医生说要做康复，只说自己锻炼就可以了，是不是医生不负责？ 应避免的回答 治疗师回答时一定要严密谨慎，有理有据，以免造成不必要的纠纷，尤其不要在患者面前评价处理是否及时？治疗是否合理？手术是否得当？ 你的医生不让做康复治疗，耽误了病情。 你怎么现在才来啊？你的医生难道没有让你早点来做康复吗？ （七）风险发生处置预案 立即消除致害因素 迅速采取补救措施（参见康复意外处置预案） 尽快报告有关领导 组织会诊协同处置。 迅速收集并妥善保管有关原始证据 妥善沟通，稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰抢救和发生冲突 全面检查、总结教训