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根管治疗时4种残髓处理方法;;一、改良药物失活法;方法如下：;二、干髓糊剂液体棉捻暂封 在临床上，有很多医生喜欢用FC棉捻去暂封处理根管残髓。 我认为：不少年轻医生对FC的量的控制较差，容易引起化学激惹根尖。我在实践中应用干髓糊剂的液体（主成分是煤皂酚和多聚甲醛）做棉捻做暂封处理根管有残髓探痛的病例，起一个变异干髓的作用，效果较好。有人提出异议，说FC和我说的液体成分是一样的。请对比下说明书看下成分就知道了。作用较FC温和。;三、复合碘剂处理法? 主要是采用武汉产的2型复合碘剂滴入髓室，根管，杀灭尚有活力的残留根髓。 ;四、机理不是很成熟的EDTA处理法;? 前些日子遇到一例罕见的基牙双根折，联想到过去十几年的经验教训，抖出来与同行分享，以期引起重视，避免重滔覆辙。 患者男性，74岁，因37缺失于数年前找我做了35-37单端烤瓷桥，35、36为基牙（36为已行根管治疗的死髓牙），近阶段觉的咀嚼疼痛，故前来就诊。查：左下单端桥松动，X线片显示近远中根皆折裂，只好建议患者除后再说。 此病例让我百思不得其解：①为什么两个根全都折了？难道说是一前一后，直到不能咀嚼才来的；②按理说，一个七十多岁的老人合力不会太大，为什么还会出现根折？③就在一个多月前，他还找我做了右上牙，当时并没有说左下牙有什么不适，短短时间就会裂的那么严重？④67缺失采用3、4、5为基牙单端桥修复，有的甚至还是残冠残根，每年都做好几例，除极少数老人因牙周病失败外，其他的都还可以，根裂的还从未发现，这可能与5的牙根粗壮有关。本例36原本是为了保护残冠，避免冠裂，同时加了35作基牙，想达到保护36与修复37并举，不想却导致36严重根裂。;X线片情况; 此图为上世纪90年代为一位领导做的35、36带37的铸造合金单端桥，36为活髓牙，?使用几年后出现要不适，X线片示近中根下段增宽影，由于认识不清，还误以为是桥体塑料刺激引起。;;拆除后改为桥体全金属，还特意抛的很关亮，35做了烤瓷冠，结果不到3个月出现冷热刺激痛，再次拍片发现近中根有明显裂隙。 ?;上两张图片???另一例单端桥致46根裂，患者46原在他院行干髓术，因出现窦道前来找我治疗，治疗后观察数月窦道消失，X线片显示阴影明显缩小，行5-7单端桥修复，使用1年多又出现窦口，且挑破有白色脓液，疑为治疗失败，拆除后重新治疗，近中舌根管去除牙胶尖后有吸不尽的新鲜血液，X线片可见围绕整个牙根的稀疏影，这时已经有诊断根裂的经验，建议患者做分冠术拔除近中根，远中根与45做成类似固定桥，47与左侧一起为可摘义齿，至今已用十余年仍在使用。;一、分角线投照 1、患者端坐，头部稳定。 上颌片：头稍低，听鼻线与地在平行；;1. 注：数字化X线摄影技术：将影像感受器（APS）置于患者口内，采用传统根尖片的分角线技术摄影。患者体位、水平角度和X线中心线与传统根尖片摄影方法相同。但选择垂直角度时，因传感器质硬，不能弯曲，不易贴近牙齿和颌骨的腭（舌）故选择校正的垂直角度摄影。 本研究数字牙片与传统牙片投照角度比较见表一。 ＋：足侧倾斜，－：头侧倾斜;2. 数字牙片与传统牙片的投照时间比较减少50-80%。结果见表二。;A：三个位置： 1 头位(体位)是否正确？? 2：片位是否正确？? 3：X光的投照角度位置是否正确？ B：两个角度 心里要有两个角度的??体概念：垂直角度与平分角度 C：曝光时间的选择与控制D；X光的摆放和固定E：暗室或者明室的洗片技术?;(牙科投照假象线。。)? 我认为操作的核心是怎么寻找球管相对应的面部的体表标志？上颌11：鼻尖上颌22：鼻尖与鼻翼连线的中点上颌33：鼻翼上颌45：瞳孔线做一下垂线与听鼻线的交点上颌5678：外眼角下垂线与听鼻线的交点(颧骨下缘约一个横指，相当于1厘米处)下颌为：下颌下缘上1厘米处的假象相对应的牙齿位置上;谢谢！;