课件：康复治疗风险管理.pptVIP

牵张技术 骨性的关节活动受限 新发骨折或骨折未完全愈合 急性炎症或感染（红肿） 关节活动或肌肉延展时有剧痛、血肿 继发性的关节过伸/过屈 有利于结构稳定、神经肌肉控制或瘫痪等因素的短缩软组织 肌力训练 关节不稳 新发骨折或骨折未完全愈合，急性炎症或感染（红肿） 关节活动或肌肉延展时有剧痛、血肿 骨关节肿瘤 全身情况较差 心血管疾患不稳定期 病情不稳定者 步行训练 站立平衡功能障碍 下肢骨折未愈合 各种原因所致的关节不稳 呼吸训练 临床病情不稳定 感染未控制 呼吸衰竭 训练时可导致病情恶化的其它临床情况 严重的认知缺陷 影响记忆和依从性的精神疾病 平衡训练 骨折、关节脱位未愈者 严重认知损害 严重疼痛或肌力、 肌张力异常而不能维持平衡者 有氧训练 各种疾病急性发作期或进展期 心血管功能不稳定 急性肺动脉栓塞或梗死 肢体功能障碍而不能完成预定运动强度和运动量 不合作或不能理解运动 精神疾病发作期间或严重神经症 神经促进技术 Brunnstrom\Rood\Bobath 意识和认知障碍 严重情感障碍 生命体征不稳定 运动再学习 参与运动部位存在器质性疾患者； 高血压、心脏病或严重身体衰弱者 PNF 各种原因所致的关节不稳定 关节内未完全愈合骨折 关节急性炎症或外伤所致的肿胀 骨关节结核和肿瘤等 婴幼儿 意识障碍 听力障碍者 作业治疗与评定 禁忌证：病情不稳定者 矫形器制作与使用 因各种原因不宜穿戴矫形器者 认知障碍 皮肤感染等 压力治疗 治疗部位有感染性创面 脉管炎急性发作 下肢深静脉血栓已形成者 出血倾向 动脉瘤 大面积坏疽 血管手术后 治疗部位有感染灶和恶性肿瘤 电疗 直流电： 出血倾向 急性化脓性炎症 急性湿疹 皮肤局部破损 孕妇腰腹骶部 装有心脏起搏器者 低频： 1）全身情况：出血倾向、癫痫，传染性疾病、各种重要脏器疾病急性进展期和危重期； 2）局部情况：金属异物及结核病灶局部，有心脏起搏器，心前区、颈动脉窦区、体腔、孕妇腰腹部等特定部位，皮肤过敏、破损、感染、皮疹等区域。 电疗 中频电疗： 出血倾向 金属异物局部 有心脏起搏器 心前区 孕妇腰腹部 高频电疗 局部金属异物 装有心脏起搏器 活动性出血 传染性疾病 妊娠 光疗 红外线 急性损伤 化脓性炎症 循环障碍 局部皮肤感觉障碍 血栓性深静脉炎 认知功能障碍 恶性肿瘤 水肿及出血倾向 老弱年幼患者 激光 恶性肿瘤 皮肤结核 高热 出血倾向 紫外线 恶性肿瘤 出血倾向 活动性结核 急性湿疹 红斑狼疮 日光性皮炎 血卟啉病、色素沉着性干皮症、皮肤癌变、血小板减少性紫癜、光过敏症 磁疗 有心脏起搏器 局部出血倾向 孕妇下腹部 超声波 恶性肿瘤局部（高强度聚集超声波治疗肿瘤时除外） 化脓性炎症 活动性结核局部 出血倾向局部 植入心脏起搏器局部 孕妇腹部 儿童骨骺部 冷疗 雷诺病 致冷血红蛋白尿 冷过敏 慎用于局部血液循环障碍、感觉障碍、认知障碍者 冷冻： 雷诺氏病 严重的寒冷性荨麻疹 冷球蛋白血症 冷纤维蛋124/264 白血症 严重冻疮 老年、幼儿等对冷冻治疗不耐受者 温热疗法 蜡疗： 出血倾向 开放性伤口 感染性炎症局部 急性创伤早期 活动性结核局部 孕妇腰腹部等 湿热疗法 急性炎症 出血倾向 高热 昏迷 皮肤破溃、皮肤感染、 心肺功能不全 急性创伤早期 活动性结核、外周血管疾病 年老体弱、幼儿 恶性肿瘤等 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 医疗事故责任追究制度 一、执行医疗质量和医疗安全的核心制度 二、医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 三、医疗差错是指在诊疗活动中，医务人员虽有失职行为或技术过失，但未给患者造成死亡、残废、或组织器官损害导致功能障碍的不良后果。 分为严重差错和一般差错。 （1）严重医疗差错是指由于医务人员的失职行为或技术过失，给患者造成一定痛苦，延长治疗时间。 （2）一般医疗差错是指医务人员虽有失职行为或技术过失，但未给患者造成痛苦。 四、医疗事故、医疗差错的直接(主要)负责人，是指其行为与患者的不良结果之间有直接的关系，并对不良结果起决定作用的人员。 医疗事故、医疗差错处理程序 一、发生医疗事故、医疗差错后，当事人应立即向科室领导报告，科主任、护士长或指定负责任要在24小时内报告医务处，并在48小时内向医务处提出书面材料，医务处按规定卫生局上报。 二、责任人及其所在科室主任要立即采取积极措施解决好医疗问题，并做好病员及其家属的接待工作。 三、医教科接到报告后，应指定专人及时调查了解医疗事故、医疗差错详细情况，并协助科室做好有关善后工作；发生医疗事故争议时，病历首页、病程记录、体温单、医嘱单、检查单、死亡病历讨论记录、疑