课件：抗肿瘤药物管理专项.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2. 点评要点 （8）有配伍禁忌或者不良相互作用的； 避免合用 - 司莫司汀 与 疫苗 - 卡培他滨 与 索立夫定 - 来曲唑片 与 雌激素类药物 - 替加氟 与 酸性药物、含钙/镁离子的药物 慎用或减量 - 环磷酰胺 与 抗痛风药物 - 伊立替康 与 抗胆碱酯酶药物 - 紫杉醇 与 CYP2C8或CYP3A4抑制剂或诱导剂 2. 点评要点 （9）重复给药的； 参照标准： 药品成分； 注意：氟尿嘧啶类药物 （10） 化疗方案不合理的； 参照标准： （1）药品说明书； （2）NCCN相关肿瘤临床实践指南； （3）《胃癌等恶性肿瘤规范化诊疗指南》。 2. 点评要点 注意： 机体状况： 肿瘤病理类型； 侵犯范围/病期。 （10）化疗方案不合理的； NCCN Clinical Prectice Guidelines in Oncology， Gastric Cancer，Version 2.2015 - Preoperative Chemoradiation：PC/CF/OF/IC/PF - Preoperative Chemotherapy：ECF/ECFmodifications/FC - Postoperative Chemoradiation：5-Fu - Postoperative Chemotherapy Xelox/C-Xeloda - Chemotherapy for Metastatic or Locally Advanced Cancer 卫生部胃癌规范化诊疗指南（试行），2013 - 胃癌常用的化疗药物：5-氟尿嘧啶、卡培它滨、替吉奥、顺铂、依托泊苷、阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、多西他赛、奥沙利铂、伊立替康等。 - CF/ECF/XP/SP 2. 点评要点 （11） 医师超权限使用抗肿瘤药 参照标准： （1）《抗肿瘤药物临床应用指导原则(征求意见稿)》； （2） 医疗机构抗肿瘤药物分级管理制度。 2. 点评要点 中级及以下 高级 中级及以下 2. 点评要点 （12） 其它用药不适宜情况的。 上述点评细则以外的其它不适宜用药情况。 三、专项处方点评情况 江苏省肿瘤医院 1. 抗肿瘤药物处方专项点评 2014年1月-12月，累计抽取抗肿瘤药物处方2561份。 处方不适宜用药率 0.92%。 常见问题： （1） 未配伍溶媒； （2）超说明书适应症用药。 尼妥珠单抗 50mg*10ml Sig：200mg ivgtt st 分析：100mg本品应稀释于250ml生理盐水中，输注时间不少于60min。 注射用帕米膦酸二钠 15mg Sig：90mg ivgtt st（大于4h） 分析：应以无钙溶液稀释。用于恶性肿瘤引起的高钙血症，药物推荐浓度不高于90mg/500ml，滴注时间应超过4小时。 1. 抗肿瘤药物处方专项点评 （1） 未配伍溶媒处方案例分析 （2）超说明书适应症用抗肿瘤药物案例 药物/规格 处方诊断 说明书适应症 替吉奥胶囊25mg 食管恶性肿瘤 不能切除的局部晚期或转移性胃癌。 结肠恶性肿瘤 结肠恶性肿瘤 食管恶性肿瘤个人史 替吉奥胶囊20mg 肺恶性肿瘤个人史 酒石酸长春瑞滨软胶囊 20mg 乳腺肿瘤 用于ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌，伴肺外转移，且不能耐受静脉给药的患者。 尼妥朱单抗注射液 50mg*10ml 食管中上段恶性肿瘤 试用于与放疗联合治疗表皮生长因子受体（EGFR）表达阳性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。 卡陪他滨片 0.5g 食管恶性肿瘤个人史 结肠直肠癌；乳腺癌。 1. 抗肿瘤药物处方专项点评 2.抗肿瘤药物医嘱专项点评 2014年1月-12月，随机抽取出院的所有诊断包括“恶性肿瘤”的化疗患者； 实际抽取出院医嘱40份/月 相对常见的不适宜用药情况 / 发生频率 疾病类型 适