临床应用小剂量地西他滨治疗原发免疫性血小板减少症患者3例-临床医学（内科学）专业论文.docxVIP

CATALOGUEChinese CATALOGUE Chinese Abstract．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1 English Abstract．．． ． ．． ． ． ． ． ．．．．．． ． ．． ． ． ． ．．． ．．．．．．． ．． 3 Symbolic Descrption． ． ．．．．．．．．．．．．．．．．．． ． ．． ． ．． ．． ． ．．．．．．．．．．．． ． ．． ．．．5 Straight Matter ． ． ． ．．． 6 1 Background．．．．．．．． ． ． ．． ．． ．．．． ． ．． ．． ．． ．． ．． ．．．．．．．．．． ．． 6 2 Method ． ． ．9 3 Introduction ofthe cases ．1 1 4 Result 16 5 Discussion ． ． 1 9 6 Conclusion ． ．． ． ． ．．． ．．32 Reference ． ．．．．． 33 Acknowledgement ．．． ．．．．．． ．40 万方数据 山东大学硕士学位论文临床应用小剂量地西他滨治疗原发免疫性 山东大学硕士学位论文 临床应用小剂量地西他滨治疗原发免疫性 血小板减少症患者3例 摘要 【研究背景】 原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia，ITP)是一类 以血小板减少为主要表现的自身免疫性疾病。对于一部分ITP患者而言，目前应 用于临床的治疗方法难以对其血小板水平进行稳定、有效的控制。即使在药物干 预下，这部分患者的血小板数量仍处于安全水平以下，使其长期面临着高于正常 水平的出血风险，严重影响了其的生活质量。同时，长期应用肾上腺糖皮质激素、 免疫抑制等治疗方法在控制ITP疾病的同时，也会给患者造成一系列的风险及不 良反应。此外，长时间的使用药物维持、血制品输注等治疗给这些患者造成了高 昂的经济负担。随着对疾病的不断探索，近期研究表明，DNA异常甲基化存在 于ITP的发病机制之中。地西他滨(decitabine，DAC)作为目前广泛应用于治疗 骨髓增生异常综合征的一类去甲基化药物，在临床应用中证实能够较为有效的提 高相关患者的血小板水平。在低剂量下，DAC主要表现为去甲基化作用，而其 细胞毒作用几乎不表达，使其在应用中具有较高的安全性。近期，实验室研究表 明小剂量DAC能够在体外促进巨核细胞成熟及血小板释放，为其应用于ITP的 治疗提供了可靠的理论依据。 【研究目的】 对小剂量DAC治疗ITP的效果进行初步评估。 【研究方法】 选取山东大学齐鲁医院2015年9月．10月收治的符合ITP诊断标准的3例患 者。其血小板计数均长期低于20×109／L并伴有皮肤瘀斑、鼻出血、口腔黏膜出 血等较为明显的出血表现，且在应用一、二线药物治疗后血小板计数、出血表现 等无明显改善或在症状好转后复发。给予3例患者小剂量DAC(3．5mg／m2／d，连 用3天，每4-6周为l周期)治疗，通过对比治疗前后血小板计数变化、出血症 状的表现及不良反应等评估药物的治疗效果。 【研究结果】 万方数据 山东大学硕士学位论文病例一：王XX，男，7l岁，应用DAC治疗前血小板计数为2×1 山东大学硕士学位论文 病例一：王