课件：三康复医学的工作内容与康复的方式.pptVIP

5. 文体治疗 6. 中医治疗 7. 康复工程： 矫形器提供关节制动，增强无力肌肉的力量，恢复关节的正常生物力学结构，改善步态，提高日常生活活动能力。 支具意味着静态的功能，而矫形器却既意味着静态也意味着动态。 8. 康复护理： 采用与日常生活活动有关的物理疗法、运动疗法、作业疗法，提高残疾患者的生活自理能力。 9. 社会康复服务 10. 职业康复治疗 第二节 康复的方式 康复的方式一般有两种： 专业康复(IBR)，又称机构康复； 社区康复或基层康复(CBR)。 思考题 1、康复预防指的是什么？ 2、何谓康复评定，包括那些内容？ 3、功能评定的级别 4、常用的康复治疗方法有那些？ 5、运动疗法与作业疗法的定义， 有何区别？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 适应症 1、骨关节伤病及手术后患者 2、肌肉伤病及手术后患者 3、神经系统疾患 4、其他原因导致关节活动障碍的患者 5、康复治疗的效果评定 步态分析 一般分为目测分析和定量分析两种方法 适应症：神经系统和骨骼运动系统的病变或损伤影响行走功能的患者，如脑外伤或脑血管意外引起的偏瘫、帕金森病、小脑疾患、脑瘫、截肢后安装假肢、髋关节置换术后等。 临床常见的异常步态 臀大肌步态 臀中肌步态 股四头肌步态 帕金森步态 减痛步态 偏瘫步态 剪刀步态 跨阈步态 短腿步态 小脑共济失调步态 持拐步态 偏瘫运动功能评定 上肢 手 下肢 Ⅰ 无任何运动 无任何运动 无任何运动 Ⅱ 仅出现共同运动模式 仅有极细微屈伸 仅有极少的随意运动 Ⅲ 可随意发起共同运动 可作钩状抓握但不能伸指 在坐和站位上在髋膝踝协同性屈曲 Ⅳ 出现脱离协同运动的活动:肩0°肘屈90°下前臂旋前旋后;肘伸直肩可屈90°;手背可触及腰骶部 能侧捏及松开拇指,手指有半随意的小范围伸展活动 坐位屈膝90°以上,可使足后滑到椅子下方,在足跟不离地的情况下能使踝背屈 Ⅴ 出现相对独立的协同运动活动:肘伸直肩外展90°;肘伸直肩前屈30°~90°时前臂旋前和旋后;肘伸直前臂取中间位,上肢上举过头 可作球状和圆柱状抓握,手指同时伸展,但不能单独伸展 健腿站,病腿可先屈膝后伸髋,在伸膝下作踝背屈(重心落在健腿上) Ⅵ 运动协调近于正常,手指指鼻无明显变距不良,但速度比健侧慢(5s） 所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差 在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足的内外翻 肌电、脑电等电生理的测定； 　　适应症： １．肌源性疾病　废用性肌萎缩、重　 　　症肌无力、先天性肌强直和强直 　　性肌营养不良等。 ２．运动神经元疾病、周围神经损伤 　　等。 认知功能的测定 　１．认知的定义： 　　　认知是一种人们了解外界事物的活动，即知识的获得，组织和应用过程，它也是一个体现机能和行为的智力过程，认知是人们适应周围环境而生存的必要条件，人的认知一般包括：认知、组织、同化和处理外环境信息的能力。 　　　 　　　也有人指出认知就是人类适应于周围环境的才智。具体说来，认知是一种思想过程，它包含有注意、知觉、思维及认忆等。总之，认知是人们为了适应环境的需要而获得和应用信息的个体能力。 　　２．认知的内容： 　（１）知觉：知觉是发现信息的能力，它是认识力的第一步，是一种脑的高级机能。知觉与人类个体有关，它依赖感知者的检验和知识水平。 　　知觉包括所有的感觉机能如：视觉、空间感觉、听觉、触觉等。知觉功能中最重要的是视觉识别事物的特征以及各特征之间的相互关系。 　　（２）视运动的组织：这种能力又称为构筑能力，是感知者的知觉能力和运动反映相结合的表达，它包括画图，摹仿，构造或装配物件等。 　　如果此种功能障碍，患者将难以完成ADL及任何复杂的日常运动。 　　　（３）思维运作：思维运作是概念形成和学习的过程，而且包括对外界所表达信息的归纳和相互关系的分析能力，按照特殊情况判定信息的含义，信息的关联，信息的结果，并据此来解决问题。 　　　解决问题是一种完成目标的行为，它包含所有为完成目标而作的指令性工作。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 　　（４）记忆：是指在活动状态下人脑保持一定信息量的能力及从长期记忆里唤起信息的能力，然而信息只能在活动状态下被使用，在活动中去唤起原信息，记忆也是人们通过恰当的思考过程，人脑良好的处理信息的结果，它是借助视觉或言语等活动来实现的。 　　　（５）注意和集中：注意是一种在指定时间内关注某种特定信息的能力，集中是在相应时间段里应用注意活动的能力。注意是任何认知机能形成的基础，它是一种限制性的精神活动，这种活动是在一定