课件：文献报告术后谵妄的药物防治.pptVIP

C:对照组，不使用右美托咪定 D1：右美托咪定辅助术中麻醉和术后静脉止痛泵 D2：右美托咪定仅用于辅助术中麻醉 袁风雷, 刘岩, 胡春晖,等. 右美托咪定对老年结肠癌根治术患者术后谵妄的影响[J]. 中国实验诊断学, 2014, 18(1):135-137. 袁风雷, 刘岩, 胡春晖,等. 右美托咪定对老年结肠癌根治术患者术后谵妄的影响[J]. 中国实验诊断学, 2014, 18(1):135-137. 总 结 1.谵妄的发生是具有易感因素患者暴露于外界促发因素的结果，可用于评估、预防、干预 2.术后谵妄识别率较低，大多数未被重视、治疗 3.术后谵妄的预防和治疗均首选非药物干预，如行为、环境 4.尚无足够的证据支持预防性使用抗精神病药降低谵妄发生率 5.预防性给予褪黑激素有助于预防谵妄发生（国内共识肯定，欧洲指南不确定） 6.围术期慎用与发生术后谵妄有关联的药物：抗胆碱能药、苯二氮卓类药、抗震颤麻痹药、H2受体拮抗剂等 总 结 8.术后建议有效的多模式阿片类药物镇痛，但应避免使用哌替啶。还推荐加巴喷丁、非甾体抗炎药辅助镇痛。 9.药物治疗时避免常规使用苯二氮卓类药物，必要时首选小剂量氟哌啶醇和非典型抗精神病药物治疗（奥氮平、利培酮） 10.酒精戒断相关谵妄建议使用苯二氮卓类 11.有研究表明围术期使用右美托咪定可减少术后谵妄的发生。 参考文献 [1]中华医学会麻醉学分会编. 中国麻醉学指南与专家共识[M].人民卫生出版社, 2014. [2]Witlox J, Eurelings L S M, Jonghe J F M D, et al.Delirium in Elderly Patients and the Risk of Postdischarge Mortality, Institutionalization, and Dementia: A Meta-analysis[J]. Jama, 2010, 304(4):443-451. [3]罗爱林, 张杰. 2017版欧洲麻醉学会《基于循证和专家共识的术后谵妄指南》解读[J]. 临床外科杂志, 2018(1). [4]Aldecoa C, Bettelli G, Bilotta F, et al. European Society of Anaesthesiology evidence-based and consensus-based guidelines on postoperative delirium[J]. European Journal of Anaesthesiology, 2017, 34(4):192. [5]中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组. 中国老年患者围术期麻醉管理指导意见[J]. 国际麻醉学与复苏杂志, 2014, 35(11):1057-1069. [6]袁风雷, 刘岩, 胡春晖,等. 右美托咪定对老年结肠癌根治术患者术后谵妄的影响[J]. 中国实验诊断学, 2014, 18(1):135-137. 感谢聆听 敬请批评指正 THANK YOU FOR WATCHING THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 卫健委临床药师学员培训（山西省肿瘤医院2018级） 文献报告 术后谵妄的药物防治 赵曦 2018.6.26 术后谵妄相关概念 01 术后谵妄的预防和治疗 02 总结 03 什么是谵妄？ 谵妄是急性认知功能障碍，表现为随时间波动的意识改变和注意力不集中 一般特征：认知功能普遍受损， 尤其是注意力和定向力受损 围手术期谵妄大致分成两种： 苏醒期谵妄：苏醒期躁动或兴奋、急性谵妄 见所有年龄人群，青年多见 术后谵妄： 间歇性谵妄、ICU谵妄 老年患者多见 常发生于术后24~72h 中间有明显清醒期 中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组. 中国老年患者围术期麻醉管理指导意见[J]. 国际麻醉学与复苏杂志, 2014, 35(11):1057-1069. 术后谵妄(POD) 患者在经历外科手术后出现的谵妄，其发生具有明显的时间特点，主要发生在术后24～72h 谵妄识别率相对较低，大多数未被重视、治疗 术后谵妄使住院时间延长，医疗费用明显增加，并使围手术期短期和远期并发症增加 中华医学会麻醉学分会编. 中国麻醉学指南与专家共识[M]. 人民卫生出版社, 2014. Witlox J, Eurelings L S M, Jonghe J F M D, et al. Delirium