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2019年临床执业医师测试题Ⅳ 单选题 1、女，40岁。颈肩痛3个月，伴右手麻木，无视物模糊、行走不便和眩晕。查体：颈部压痛，伴右上肢放射性痛，压头试验阳性。右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann征阴性。考虑颈椎病，最可能的类型是 A高渗性缺水 B稀释性低钠血症 C低渗性缺水 D等渗性缺水 E高钾血症 答案：D 本题考查的是等渗性缺水。患者恶心、恶心 伴乏力、少尿6小时，呕吐量大，无口渴,提示可能为等渗性缺水。 单选题 2、患者，男，69岁。发作性胸骨后闷痛4个月，近1周旁动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。该患者最可能的诊断是 A心脏神经症 B恶化型劳力性心绞痛 C心肌梗死 D稳定型心绞痛 E肥厚性心肌病 答案：B 不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。该患者胸骨后闷痛发作频率高及疼痛时间增加，呈进行性，最可能诊断为恶化型劳力性心绞痛（B)。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。故本题选C。 单选题 3、稳定型心绞痛 A初发型心绞痛 B卧位型心绞痛 C稳定型心绞痛 D变异型心绞痛 E心肌梗死 答案：D 变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。 单选题 4、男，39岁。行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是 A心身统一的观点 B主动适应与调节的观点 C认知评价的观点 D情绪影响的观点 E道德约束的观点 答案：E 医学心理学基本观点包括：心身统一的观点；社会影响的观点；认知评价的观点；主动调节的观点；情绪作用的观点；个性特征的观点。 单选题 5、小儿肾病综合征最早出现的表现为 A微小病变肾病 B新月体性肾小球肾炎 CIgA肾病 D毛心血管内增生性肾小球肾炎 E膜性肾病 答案：A 儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病 单选题 6、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于 A肺结核 B支气管扩张 C支气管肺癌 D慢性支气管炎 E肺炎链球菌肺炎 答案：B 支气管扩张好发于青少年，症状主要有反复咯血，咳痰，反复肺部感染。根据题意，患者为支气管扩张。 单选题 7、以下是干啰音的特点，除了 A军团菌 B肺炎球菌 C肺炎支原体 D革兰阴性杆菌 E金黄色葡萄球菌 答案：B 肺炎球菌感染严重者常可发生休克，因此休克型肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌。 单选题 8、患者，男，65岁。上腹痛半年，体重下降 10kg，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一 1.5cm溃疡。首选的处理是 AB超 B腹部CT C胃镜 D腹部X线平片 E上消化道钡餐 答案：C 反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食考虑为胃癌合并幽门梗阻，上腹可见胃型，可闻及振水音进一步证实诊断。最有价值的辅助检查是胃镜。 单选题 9、男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施 AⅡ，Ⅲ，aVF BV1，V2，V3 CV3，V4 DI，Avl EV5，V6 答案：A Ⅱ，Ⅲ，aVF提示急性下壁心肌梗死。 单选题 10、左向右分流型先心病最常见的并发症为 A80mmHg B85mmHg C88mmHg D86mmHg E87mmHg 答案：D 小儿的收缩压=80mmHg+（年龄times;2），故3岁小儿的收缩压为86mmHg。 单选题 11、患者，女，56岁。因持续心悸7天入院。 既往体健。查体：血压140/80mmHg，心界不大，心室率135次/分，心律不齐，心电图示波消失，代之以f波，频率为370次/分。心室律绝对不规则。考虑患者为 A24小时 B48小时 C72小时 D2周 E4周 答案：A 记忆题。房颤持续不超过24 h，复律前无需抗凝，否则复律前3周，复律后3～4周都需要抗凝。 单选题 12、苯丙酮尿症的生化改变，错误的是 A染色体畸变 B常染色体显性遗传 C常染色体隐性遗传 DX连锁显性遣传 EX连锁隐性遣传 答案：C 苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智能低下、惊厥发作和色素减少。 单选题 13、临床上可出现差异性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心脏病是 A法洛四联症 B完全性大动脉转位 C动脉导管未闭 D房间隔缺损 E室间隔缺损 答