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中级临床执业医师测试题Ⅳ 单选题 1、体位性低血压恢复正常时，心率加快的原因是 A心交感神经冲动增多 B交感缩血管纤维冲动增多 C心迷走神经冲动增多 D窦神经冲动増多 E交感舒血管纤维冲动增多 答案：C 按压颈动脉窦使窦神经传入冲动增多，延髓心血管中枢缩血管区抑制，心迷走中枢兴奋，使心交感神经冲动减少，心迷走神经冲动增多，以后者效应为主，心率降低，达到治疗室上性心动过速的目的。因此，该题答案为C。窦神经冲动增多为感受器变化，不是该治疗方法的直接作用。 单选题 2、患者，女，55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是 A加用胺碘酮 B地高辛加量至0.5mg/天 C加用索他洛尔 D加用普罗帕酮 E加用美托洛尔 答案：E 患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤动，地高辛0.25mg/天， 活动后心悸。心电图示：心室率约130次/分，控制心律失常最宜采取的措施是beta;受体阻滞剂，美托洛尔较比索洛尔副作用少。胺碘酮和普罗帕酮主要用于转复房颤的窦性心律，但不是控制心室率的首选药。 单选题 3、下列疾病中，较少发生大咯血的是 A华法林 B潘生丁 C氯吡格雷 D阿司匹林 E替罗非班 答案：A 房颤的抗凝治疗：①首选华法林,次选肝素。②房颤gt;48h , 在电复律前，要抗凝3周。如果转复成功了，再用4周华法林。③ INR（国际标准化率）：确定华法林的抗凝效果。正常比值2-3。④肝素应用：血流动力学不稳定；房颤lt;48h以及超声未见栓子。前三后四要抗凝。 单选题 4、余气量与肺活量之和等于 A潮气量 B肺活量 C时间肺活量 D通气/血流比值 E肺扩散容量 答案：C 时间肺活量是指最大深吸气后用力作最快速度呼气，在第一秒所能呼出最大气体量，是测定肺通气效率较好的指标。 单选题 5、男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药和“祛痰药”无明显效果。查体：T 38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是： A血气分析 B肺功能 C痰培养+药敏 D胸部X线片 E支气管镜 答案：C 痰培养+药敏可以找出感染菌并能够找到治疗药物。 单选题 6、男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37. 8℃。N 0.75，胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。首选药物 A支原体肺炎 B病毒性肺炎 C军团菌肺炎 D肺炎球菌肺炎 E浸润型肺结核 答案：A 青少年男性患者，有低热咳嗽，咽部不适病史，X线片示网状及小片状阴影，最可能诊断为支原体肺炎。 单选题 7、下列不属于特殊型胃癌的是 A合并全性幽门梗阻 B胃大弯癌肿已与横结肠粘连 C持续性粪隐血阳性 D合并中等量癌性腹水 E进展期胃癌 答案：D 胃癌合并中等量癌性胸水意味着已经形成腹腔广泛转移，已经失去手术的机会，此题可以轻易排除A、C、E项，B项提示癌肿与横结肠形成粘连，属于局部浸润，若无远处转移，可手术切除。 单选题 8、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 A急性心肌梗死 B急性心包炎 C扩张型心肌病 D肥厚型心肌病 E病毒性心肌炎 答案：E 该患者4周前病毒感染（发热、咳嗽、流涕），3周后发生心悸、气短，查体无异常，化验心肌酶增高。心电图示心率快，PR间期延长呈一度房室传导阻滞，所以最可能的诊断是病毒性心肌炎。 单选题 9、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是 A植入永久起搏器 B停用美托洛尔 C将美托洛尔更换为地尔硫卓30mg Tid D将美托洛尔调整为12.5mg Bid E将美托洛尔调整为25mg Qd 答案：B 患者老年男性，有高血压病史，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔，近1周乏力、倦怠、间断黑矇，心率50次/分，心律不齐。心电图示“PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落“，出现二度I型房室传导阻滞，应停用美托洛尔。 单选题 10、易并发脑血栓的先天性心脏病是 A室间隔缺损 B动脉导管未闭 C房间隔缺损 D法洛四联症 E卵圆孔未闭 答案：D 法洛四联症患儿属右向左分流型先心病，动脉血管氧分压低，血氧饱和度低，lt;85%，刺激骨髓红细胞增高，血红蛋白可髙过15～20g/L，红细胞计数、血细胞比容增多增高，出现血液浓缩，脑血流缓慢，易产生脑血栓、脑脓肿。 单选题 11、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热