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初级临床执业医师模拟题6 单选题 1、血管加压素的主要生理作用是 A近端小管 B肾小球 C集合管 D髓袢升支粗段 E远端小管 答案：A 近端小管的功能主要是重吸收，其受损后无法吸收葡萄糖和氨基酸。 单选题 2、女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义 A胸部X线 B血培养 C测定血红蛋白 D心肌酶检查 E测定血沉 答案：B 感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎。血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法。 单选题 3、患者，男，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体:胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为 A脉压増大 B肝颈静脉回流征阳性 C夜间阵发性呼吸困难 D劳累性呼吸困难 E心尖搏动呈抬举性 答案：A 胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导提示主动脉关闭不全，可有周围血管征。 单选题 4、下列叙述中，不属于神经调节的特点是 A神经调节 B体液调节 C神经体液调节 D全身性体液调节 E自身调节 答案：C 糖皮质激素分泌增多，是由于ACTH分泌增多，而ACTH的分泌受到CRH的控制，而CRH的分泌则受到神经因素的影响。 单选题 5、患者，女，28岁。因夜班劳累后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊，查体：T 37.8℃，双肺未闻及干、湿啰音，胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是 A原发型肺结核 B浸润型肺结核 C结核性干性胸膜炎 D血行播散型肺结核 E慢性纤维空洞型肺结核 答案：D 胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影提示慢性血行播散型肺结核。慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻，X线胸片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。 单选题 6、患者，女，48岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是 A周围型 B弥漫型 C结节型 D中心型 E混合型 答案：D 结合患者X线检查，右肺门肿块，可首先考虑为中心型肺癌。 单选题 7、判断肝癌的疗效及预后 A血淀粉酶检测 B血清甲胎蛋白检测 C腹部CT检查 D血CEA E绒毛膜激素 答案：B 肝细胞肝癌时主要增高的是血清甲胎蛋白检测。 单选题 8、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是 A左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液 B正常 C肺部无明显充血而心影显著增大 D左肺野多发炎症阴影 E两侧肺门影不大 答案：C 该例患者心包大量积液，X线检查心影显著增大，心脏充盈受阻，射血减少，故肺部无明显充血。 单选题 9、属于β受体阻滞剂的降压药是 A无高血压家族史 B右上腹连续性高调血管杂音 C近期发生的高血压 D血浆肾素水平增高 E氮质血症 答案：B 进展迅速或突然加重的高血压，应怀疑肾血管性高血压。本症大多有舒张压中、重度升高，体检时上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。大剂量快速静脉肾盂造影、多普勒超声、放射性核素肾图有助于诊断。分侧肾静脉肾素活性测定可预测手术治疗效果。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、发现心包积液最简便准确的方法是 A心电图 B超声心动图 C冠状动脉造影 D核素心肌显像 E心包穿刺 答案：B 超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检査方法，对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。 单选题 12、患者，女，26岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心率100次/分，神清、烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重。治疗方法首选 A补液、输血 B抗炎治疗 C剖胸探查 D右胸腔穿刺 E气管插管、吸痰、给氧 答案：D 患者临近休克状态，纵