课件：医院感染重点部位感染控制培训学习资料.pptVIP

3、其他预防措施： (1)定期对医务人员进行宣教： (2)定期公布导尿管相关尿路感染(UTI)的发生率。 （三）外科切口医院感染预防控制措施（试用） 手术切口部位感染(Surgioal site infection，SSI)是医院感染的一种主要形式，严重影响医疗服务质量和患者的预后。根据卫生部医院感染管理相关法律法规要求和我院的具体实际，为有效预防手术切口感染，特订本措施： 1．手术前措施 (1)尽量缩短术前住院日。住院前做好相关疾病必要的治疗，再住院等待手术。择期手术前，如果存在手术部位以外的感染，应尽可能待此感染治愈后再行择期手术。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 (2)手术前一天晚上，建议病人应用肥皂洗澡或淋浴。如果需要去处毛发，应于手术当日采用剪毛或用脱毛剂去除毛发，不应采用剃毛方法。 (3)严格手术区的皮肤消毒，消毒区域应足够大以备延长切口或做新切口或放置引流。 (4)除了手术区和需要麻醉用药和麻醉维持的区域外，病人所有部位均应覆盖无菌手术巾。 (5)手术室环境要求 ①手术室地面、墙面、仪器表面有血或其他体液污染物时，在下次手术前用认可的医院消毒剂清洁受影响的区域。 ②在污染的或污秽切口手术后不要实施特殊的清洁切口手术，应关闭手术室进行消毒。 ③用认可的医院消毒剂在每天最后的手术后或晚上对地板、物表进行消毒。 (6)手术室人员准备 ①进入手术室的所有人员严格洗手和手消毒，按照规定更换鞋、衣、裤、帽、外科口罩： ②直接参与手术的所有人员必须穿无菌手术衣，严格进行外科手消毒，戴无菌手套： ③有可传染的感染性疾病症状和体征的外科人员，应尽量避免手术，待疾病治愈后恢复工作； 2．术中措施 ①手术时应该保持手术无菌区的无菌状态，严格无菌操作规程； ②在放置血管内装置（如中心静脉导管）、脊髓和硬膜外麻醉导管，或在配制和给予静脉药物时必须坚持无菌原则； ③尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤，使用可吸收缝线缝闭皮下组织各层。对清洁污染、污染和污秽伤口，最好使用可吸收缝线缝闭切口； ④术中按照手术原则操作，尽量避免损伤组织或形成血肿；注意缝合切口时要避免遗留死腔： ⑤如果外科医生认为外科部位严重污染（Ⅲ级和Ⅳ级）时，可延期缝合皮肤或敞开切口待二期缝合。引流须从远离手术切口的另外部位戳口放置引流并尽早拔除引流。 ⑥应尽量减少手术过程中进入手术室的人数，避免不必要的走动和交谈。 3．术后措施 ①用灭菌敷料保护术后切口，敷料渗湿后应立即更换，须注意无菌操作。 ②在更换敷料前后、与任何外科手术部位接触前后均须严格执行手卫生； ③抗菌药物要合理应用。 4．其他预防措施： (1)定期对医务人员进行宣教： (2)定期公布手术切口感染(SSI)的发生率。 5．抗菌药物的预防性应用：应该按照卫生部和医院关于抗菌药物合理应用的相关原则、规范执行。 （四）血管内导管相关性感染预防控制基本措施（试行） 血管内留置导管广泛应用于各临床科室，尤其是重症监护病房(ICU)。因导管插入、护理等不当，导致导管相关血流感染(CRBSI)十分常见，部分病人因此而死亡。根据卫生部医院感染管理相关法律、法规要求和我院的具体实际，为有效预防CRBSI，特订本措施： 1、插管时的预防控制措施： (1)严格掌握适应证，除非有医学指征，否则避免导管插入，并尽早拔除，一次性使用导管不得重复使用； (2)所有静脉置管操作时应严格执行无菌操作规程和手卫生，接触病人和操作前后应洗手或手消毒； (3)插管过程中严格遵循无菌操作技术； (4)使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒； (5)选择合适的导管，尽量使用单腔导管和抗微生物药物包裹的导管；中心静脉插管应尽量选用锁骨下静脉，外周静脉插管应尽量选用上肢静脉；选择合适的穿刺部位； (6)规范消毒穿刺部位皮肤； (7)患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有NIRSA的工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。 2、插管后的预防控制措施 (1)用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺部位： ， (2)妥善固定导管，定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布为1天／次，专用贴膜可至3-7天／次，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应随时更换；保持局部皮肤清洁； (3)接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，并戴手套，但不能以手套代替洗手； (4)保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换； (5)病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，避免导管浸入水中； (6)输液管更换不宜过频，但在输血、输入血制品