课件：鼻出血的护理演示课件.pptVIP

护理评价 1 鼻腔出血减少或停止，未发生并发症或发生后得到了及时处理 2 恐惧感减轻或消除，情绪稳定 3 鼻腔填塞期间各种需求得到满足 4 掌握鼻出血的预防保健知识 小结 1 提到了两个概念：鼻出血、易出血区 2 介绍了鼻出血的病因 3 重点讲了鼻出血的护理：症状与体征的评估、护理措施以及鼻腔填塞的护理措施 THANKS watching THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 鼻出血的护理 五官科 于爽 定义 也叫鼻钮，是鼻部常见症状之一，而不是一个独立的疾病，主要是某些全身性疾病或局部疾病表现。 概述 病因 局部因素 全身因素 外伤 炎症 鼻中隔偏曲 外伤 急性发热性传染病 心血管疾病 血液病 其它：维生素缺乏、内分泌失调、药物中毒、毛细血管扩张症 辅助检查 1 鼻腔检查 2 鼻咽部检查 3 实验室检查 治疗 1局部止血 ⑴ 指压法——出血量少、部位明确 ⑵ 烧灼法——反复少量出血且能找到出血点 ⑶填塞法——出血较急剧、渗血面较大且出 血部位不明确 ①血部位不明确 ②前鼻孔填塞术 ③后鼻孔填塞术 2 血管结扎法 3病因治疗 护理 护理评估 1 健康史 2 症状与体征 评估出血部位、侧别、量、出血次数 青少年 成年 易出血区：鼻中隔前下方的利特尔动脉丛和克氏静脉丛 鼻腔后端：鼻炎静脉丛和鼻中隔后部动脉 出 血 部 位 护理评估 出血量的评估 表现 失血量 口渴、头晕、乏力、面色苍白 500ml 出汗、血压下降、脉速无力等 500-1000ml 护理评估 出血的侧别： 局部原因——单侧出血 全身性疾病——双侧交替性出血 出血方式：间歇反复或持续性出血 长 期反复出血可出现贫血貌 护理评估 3社会心理状况 鼻出血时，病人及家属多易产生紧张恐惧心理 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 护理诊断 1 潜在并发症 失血性休克 贫血、鼻腔感染及中耳炎，因鼻出血量较多和鼻腔填塞所致。 2 恐惧 与鼻出血及担心疾病预后有关。 3 疼痛 与鼻腔填塞所致 4 知识缺乏 缺乏鼻腔填塞后的自我护理知识以及预防鼻腔再次出血的有关知识。 护理目标 1 病人出血减少或停止，不发生并发症或发生时能及早发现 2 病人恐惧感减轻、消失、情绪稳定 3 病人自述疼痛能够忍受或消失 4 获得并掌握有关鼻出血的自我保健知识和技能。 护理措施 ㈠ 心理护理 消除病人及家属恐惧感及紧张情绪，护士紧张有序的协助医生进行检查及止血 ㈡ 止血的护理 一般护理：病人取坐位或半卧位，并行抗休克治疗 护理措施 ㈢ 鼻腔填塞的护理 1 给病人做好鼻腔填塞的解释说明 2 操作过程中安慰鼓励病人 3 填塞后减少活动，取半卧位卧床休息 4 监测生命体征 5 持续低流量吸氧 6 进温凉的流质或半流质饮食，多饮水 7 做好口腔护理 8 预防鼻腔填塞物脱落 9 观察鼻腔有无活动性出血 护理措施 ㈣预防失血性休克、贫血、鼻腔感染及中耳炎的护理 1 遵医嘱鼻腔填塞后予以抗生素 2 严密观察病人的肤色、血压和脉搏的改变，有无失血性休克及贫血的表现，有无体温的升高、头痛、口腔有无异味，耳闷、耳鸣、耳内阻塞感及听力的改变 护理措施 ㈤健康指导 1 出院后4-6周内避免用力挖鼻、重体力劳动和运动，打喷嚏时张开嘴减少鼻腔压力 2 鼻出血要以预防为主，平时不挖鼻，积极预防诱发因素 3 保持鼻腔清洁湿润，鼻腔干燥可涂以金霉素油膏解除 4 饮食指导 可编辑 可编辑