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2019年临床执业医师测试题Ⅲ 单选题 1、体位性低血压恢复正常时，心率加快的原因是 A心交感神经冲动增多 B交感缩血管纤维冲动增多 C心迷走神经冲动增多 D窦神经冲动増多 E交感舒血管纤维冲动增多 答案：A 体位性低血压发生后，颈动脉窦和主动脉弓牵张感受器的传入冲动减少，延髓心血管中枢中缩血管区兴奋，心迷走中枢抑制，使心交感神经冲动增多，心迷走神经冲动减少，引起心率加快，心肌收缩力加强，同时交感缩血管纤维冲动增多，外周阻力增大，回心血量增多，血压恢复正常。因此，该题答案为A。 单选题 2、患者，女，55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是 A华法林 B潘生丁 C氯吡格雷 D阿司匹林 E替罗非班 答案：A 抗凝推荐华法林，其能抑制肝脏合成淀血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ阿司匹林及其他抗血小板药物不能替代华法林。 单选题 3、下列疾病中，较少发生大咯血的是 A二尖辦狭窄 B肺动脉辦狭窄 C急性心包炎 D三尖瓣狭窄 E主动脉瓣狭窄 答案：A 本题考查的是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄可突然咯大量鲜血或咳嗽时出现血性痰。 单选题 4、余气量与肺活量之和等于 A深吸气量 B肺总量 C用力呼气量 D功能余气量 E补吸气量 答案：B 肺总量是指肺所能容纳的最大气体量，即肺活量与余气量之和。深吸气量是补吸气量与潮气量之和。补吸气量是指平静吸气末，再做最大的吸气动作时，增添吸入的气体量。补呼气量是平静呼气末，再做最大的呼气动作所能呼出的气体量。功能余气量是平静呼气末肺内残留的气体量，为余气量和补呼气量之和。 单选题 5、男，42岁，发热3天，咳嗽臭痰1天，胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平。治疗首选的是 A病毒性肠炎 B真菌性肠炎 C致病性大肠埃希菌性肠炎 D侵袭性大肠埃希菌性肠炎 E金黄色葡萄球菌性肠炎 答案：E 金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用抗生素后，与肠道菌群失调有关。金黄色葡萄球菌性肠炎典型大便为暗绿色，量多带黏液。 单选题 6、胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，或肺不张 A止咳祛痰 B控制感染 C解痉平喘 D菌苗注射 E吸氧补液 答案：B 慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。 单选题 7、男性，62岁，近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清， 病理回示恶性。该疾病治疗最关键是 A胃未分化癌 B胃黏液腺癌 C胃乳头状腺癌 D胃印戒细胞癌 E胃管状腺癌 答案：A 中年男性患者，消化不良3个月，腹部疼痛，消瘦半个月，胃镜见胃小弯一大病灶，考虑诊断为胃癌。细胞较小，大小一致，呈线状分布，内无腺管结构，此为胃未分化癌。胃黏液腺癌的病例特点为癌细胞分泌大量粘液，癌组织肉眼呈半透明的胶冻状。胃乳头状腺癌和胃管状腺癌均属于胃腺癌，前者的病理特点为癌细胞排列成乳头状、腺管样结构，后者的病理特点为癌细胞排列成腺管样结构，无乳头结构。胃印戒细胞癌的病理特点为癌细胞胞浆内有大量黏液分泌，将细胞核挤向一侧，使癌细胞呈印戒状。 单选题 8、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 A血常规 B血培养 C血病毒分离 D血沉 E血心肌酶 答案：E 实验室检测心肌酶谱（CK、CK-MB、alpha;-HBD)作为病毒性心肌炎诊断的重要指标。血病毒分离检查只能确定病因。 单选题 9、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是 A静脉滴注异丙肾上腺素 B静脉滴注多巴酚丁胺 C静脉注射肾上腺 D同步直流电复律 E植入临时性心脏起博器 答案：E 患者三度房室传导阻滞，心率30次/分，应植入临时性心胜起复器。临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间一般不超过2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。如仍需继续起搏治疗则应考虑置入永久性心脏起搏器。 单选题 10、室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经是由于 A房间隔缺损 B小型室间隔缺损 C肺动脉狭窄 D艾森曼格综合征 E法洛四联征 答案：B 右心室肥大常见于急性左心衰、肺心病、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉狭窄、艾森曼格综合征、法络四联症等心脏疾病。 单选题 11、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主