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初级临床执业医师测试题Ⅱ 单选题 1、某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低，该病人搏出量减少是由于 A舒张压 B循坏系统平均充盈压 C平均动脉压 D收缩压 E脉压 答案：D 动脉血压的最高值是在快速射血期，而最低值是在下一次心室射血前，即等容收缩期，也就是相当心室舒张末期。 单选题 2、心尖区触及舒张期震颤提示存在 AA2亢进 B心尖部闻及收缩期吹风样杂音 C心尖部 Sl亢进 D心尖部闻及开瓣音 E胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期杂音 答案：E 心脏二尖瓣的病变时心脏听诊的特征：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。心尖区第一心音亢进，呈拍击样。患者胸骨左缘 3- 4 肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音，此音紧跟第二心音后，高调短促而响亮，呼气时明显，是隔膜型瓣膜口的主瓣（二尖瓣前叶） 在开放时发生震颤所致。由于肺动脉高压，可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第 2- 4 肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。 单选题 3、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于 A肺动脉瓣区舒张早期杂音 B胸骨左缘第3肋间收缩期杂音 C第二心音减弱 D第一心音减弱 E第二心音逆分裂 答案：A 风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄，左心房增大，右心室增大和肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。 单选题 4、促进小肠吸收钙的主要原因是 A小肠黏膜绒毛内有丰富的毛细血管 B小肠含有丰厚的平滑肌 C食物在小肠内停留的时间长 D食物在小肠内已被分解为小分子物质 E小肠黏膜表面积巨大 答案：E 小肠有利于吸收的条件有：①吸收面积大，黏膜上有许多褶皱，褶皱上有大量绒毛，使面积增大600倍;②消化期小肠绒毛的节律性的伸缩和摆动；③营养物质被消化为简单的可吸收物质；④食物在小肠内停留时间长。小肠黏膜的巨大表面积是吸收的解剖基础。 单选题 5、最易合并脓胸的肺炎是 A肺炎链球菌肺炎. B葡萄球菌肺炎 C克雷白菌肺炎 D支原体肺炎 E干酪性肺炎 答案：B 根据患者全身毒血症状，咳嗽、脓血痰、白细胞计数增高、中性粒细胞比便增加、X线片 表现有片状阴影并伴多个脓肿及肺气囊肿，诊断首先考虑葡萄球菌肺炎。 单选题 6、吸入性肺脓肿最常见的病原体是 A经皮穿刺引流 B祛痰及体位引流 C纤支镜冲洗、引流 D手术切除病变组织 E继续抗感染治疗 答案：D 急性肺脓肿多为厌氧菌感染，可根据病情严重程度决定青霉素剂量。抗菌药物疗程8?12周，直至X线胸片脓腔和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。此患者仍间断咯血、发热，复査胸部X线片示右下肺可见空洞、内有液平。此时，应采取的最佳治疗是手术切除病变组织。 单选题 7、肝硬化时，脾大的主要原因是 A结核性腹膜炎 B自发性腹膜炎 C原发性肝癌 D门静脉血栓形成 E肝肾综合征 答案：B 患者肝炎肝硬化病史5年，腹水淡黄色，中性粒细胞80%。最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。 单选题 8、病毒性心肌炎与哪项有关 A感染性心内膜炎 B扩张型心肌病 C急性心肌梗死 D急性心包炎 E病毒性心肌炎 答案：E 病毒性心肌炎体格检查可发现：①与发热不平行的心动过速或心率异常缓慢、各种心律失常；②心界正常或轻度扩大，显著的心脏扩大提示心肌损害严重；③可发现各种心律失常，心电图可见频发房性、房室交界性或室性期前收缩，期前收缩可为单源、多源、成对，多数室性期前收缩无固定的联律间期，提示存在异位兴奋灶。病程早期有CK、CK-MB、AST、LDH、肌钙蛋白I或T明显增高，且在急性期中有动态变化，患者的症状体征均符合诊断。 单选题 9、患者，男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是 A胸外按压一人工呼吸一开放气道 B开放气道一胸外按压一人工呼吸 C开放气道一人工呼吸一胸外按压 D人工呼吸一胸外按压一开放气道 E胸外按压一开放气道一人工呼吸 答案：E 初级心肺复苏方案：CAB= C（胸外按压）A（开通气道）B人工呼吸。C：胸外按压：目的是建立人工循环；①按压时必需处于水平位．头部低于心脏，防止重力作用导致脑的血流减少。②按压位置是胸骨中下1／3处；按压的频率是100次/分；③按压力度使胸骨压低至少5cm，放松时手不能离开胸壁。A：开通气道；B：人工呼吸：开放气道后立即人工通气。气管插管是建立人工通气最好方法。注：胸外按压/人工呼吸：30：2。 单选题 10、小儿肾病综合征最早出现的表现为 A肉眼血尿 B水肿 C少尿 D面色苍白 E精神萎靡 答案：B 由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，大量血浆蛋白从尿中流失，产生低蛋白血症，胶体渗透压降低，因此